我國心理護理現(xiàn)狀及對策概述:

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?mdash;心理—社會綜合模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對患者的認識亦發(fā)生了深刻地變化。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式認為現(xiàn)代疾病是多種綜合因素致病，要進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。無數(shù)研究已充分證實心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此，心理護理在患者接受治療的康復(fù)過程中無疑起著重要作用。護理工作者應(yīng)滿足患者的心理需要，調(diào)節(jié)患者的社會角色，穩(wěn)定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應(yīng)激，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強適應(yīng)能力。本文綜合有關(guān)文獻，試對我國心理護理現(xiàn)狀作一總結(jié)，并嘗試提出有關(guān)對策。

現(xiàn)狀

1.心理護理視野正在拓寬，但對心理護理概念的理解有偏差廣大護理人員已認識到心理護理目標已不局限在病人和疾病本身，而是擴大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面。護士應(yīng)盡可能支持、理解病人，并采取力所能及的措施幫助其優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò)，加強與家庭的聯(lián)系，提高康復(fù)的信心。但護理人員對心理護理概念的理解有偏差，如認為心理護理局限于護患交談，而不用采取具體的心理護理措施，或?qū)⑿睦碜o理混同于其他護理方法，并與疾病健康教育相混淆等。

2.心理護理的方法更趨科學(xué)化，但干預(yù)措施缺乏針對性，心理護理的實施無序心理護理已從宣教式的經(jīng)驗之談過渡到注重心理學(xué)知識和技能的發(fā)揮和運用，采取科學(xué)的心理護理理念，拓展心理護理的深度。例如音樂療法已廣泛地應(yīng)用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術(shù)期和終末病人；生物反饋訓(xùn)練用于矯正腫瘤病人和慢性便秘病人的不良身心反應(yīng)；放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療等，均取得了顯著效果。但心理護理多以經(jīng)驗式的專科護理為主，未能區(qū)分心理問題的輕重緩急，針對性不強，缺乏時效性，同時心理護理的實施明顯缺乏規(guī)范化程序。大多文獻所報告的心理護理過程都是間斷或無序的，或無評估而盲目干預(yù)，或僅有干預(yù)而無療效評估。

3.量表評價應(yīng)用明顯增多，但評估手段缺乏科學(xué)性準確的心理評估是心理護理的前提。若使心理護理具備科學(xué)性和可信度，護理人員必須掌握科學(xué)的心理評估方法，科學(xué)地測定病人的心理狀況，有的放矢地開展心理護理。但有關(guān)文獻報告顯示，很多臨床工作者實施心理護理前僅與患者有簡單的交談和詢問，憑借主觀判斷便給患者做出護理診斷；在心理護理后，無效果的客觀評估；有的文獻甚至設(shè)置自身對照組，把患者疾病初期和疾病痊愈的狀況對照評價，得出顯著性結(jié)果。

4.心理護理科研能力有待進一步提高主要表現(xiàn)在有關(guān)心理護理論文多數(shù)傾向于調(diào)查分析、調(diào)查報告，對心理護理具體方法和措施的論述仍然較少；有關(guān)心理護理理論探討較多，實際操作探討較少，缺乏可操作性醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

對策

1.護理人員應(yīng)掌握心理學(xué)知識與技能實施心理護理護士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護理技術(shù)，還要掌握必要的心理學(xué)知識，學(xué)會分析患者心理的技能。同時護理人員要不斷提高自身素質(zhì)，尤其要培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，通過自己的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受和認知，改變其不良的心理狀態(tài)和行為。

2.積極開展心理護理學(xué)方法的研究臨床心理護理應(yīng)選擇那些簡便、準確、高效又易于被護士應(yīng)用的方法在工作中推廣。如行為療法、認識療法的應(yīng)用，促使病人逐步改變不良習(xí)慣和行為；掌握有效的溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系；應(yīng)用音樂療法提高腫瘤病人的心理和精神健康；建立心理檔案，為心理護理提供客觀依據(jù)；采用多元文化因人施護等。

3.促進規(guī)范化程序的運用整體護理的展現(xiàn)形式是護理程序，心理護理作為整體護理的重要組成，實施過程中同樣應(yīng)展現(xiàn)操作的程序性。如美國心理護理的實施程序包括：患者心理狀態(tài)的評估，心理護理的計劃，心理護理的實施，心理護理效果的評價。我國的護理心理學(xué)專家也初創(chuàng)了較系統(tǒng)、操作性較強的臨床心理護理模式，即由8個環(huán)節(jié)相互銜接的心理護理實施程序。該程序包括建立良好的護患關(guān)系、全方位采集心理信息、客觀量化的心理評定、確定患者基本心態(tài)、分析主要原因或影響因素、選擇適宜對策、觀察評估效果、確定新的方案。

4.拓寬可操作模式的路徑臨床心理護理的效用取決于其可操作性，而后者恰是長期阻礙我國臨床心理護理深入發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床心理護理的可操作性與規(guī)范化實施程序、科學(xué)化評估手段緊密聯(lián)系，最終則需落實在對患者心理危機的有效干預(yù)上。具體地說，就是如何把有嚴重心理危機的患者從患者群體中迅速識別出來；能較準確地判斷其心理危機的性質(zhì)、強度及其主要原因；能針對其特征施以個性化、顯現(xiàn)良效的對策；能及時做出效果評價并酌情調(diào)整計劃或修訂方案等。臨床各科護士完全有能力在自己最熟悉的領(lǐng)域，針對最常見的問題探索最適用的模式。此外，廣大臨床護士也可及時向?qū)＜曳从辰?jīng)常遇到、具有共性規(guī)律的棘手難題，為較深入的科研攻關(guān)開闊視野、提供線索或依據(jù)，共同建立一系列具有可操作性的臨床心理護理模式。