醫(yī)療護理工作直接為人類的健康服務，更能反映出質量就是生命的內(nèi)涵。為社會人群提供優(yōu)質高效的整體化護理是醫(yī)院生存發(fā)展之本。因此，質量管理非常重要。質量管理是護理管理的根本任務。

（一）醫(yī)院由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。

（二）護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。

1、病區(qū)護理質量控制組（Ⅰ級）

由2～人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，報表報上一級質控組。

2、科護理質量控制組（Ⅱ級）

由3～4人組成，科護士長參加并負責。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理每月進行護理質量檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部，研究分析問題，制定措施并落實。

3、護理部護理質量控制組（Ⅲ級）

由5～6人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目全面進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析問題。反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。

（三）建立護理文書終末質量控制小組，護理部負責全院護理文書質量檢查。

（四）對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質量的持續(xù)改進。

（五）各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部進行綜合評價，填寫報表并反饋檢查評價結果。

（六）護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內(nèi)容。