【便秘病因病機】

便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒熱之邪，內傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血不足等。本病病位在大腸，并與脾胃肺肝腎密切相關。脾虛傳送無力，糟粕內停，致大腸傳導功能失常，而成便秘；胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內結，可成便秘；肺與大腸相表里，肺之燥熱下移大腸，則大腸傳導功能失常，而成便秘；肝主疏泄氣機，若肝氣郁滯，則氣滯不行，腑氣不能暢通；腎主五液而司二便，若腎陰不足，則腸道失潤，若腎陽不足則大腸失于溫煦而傳送無力，大便不通，均可導致便秘。其病因病機歸納起來，大致可分如下幾個方面：

1.腸胃積熱素體陽盛，或熱病之后，余熱留戀，或肺熱肺燥，下移大腸，或過食醇酒厚味，或過食辛辣，或過服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道干澀失潤，糞質干燥，難于排出，形成所謂“熱秘”。如《景岳全書。秘結》曰：“陽結證，必因邪火有余，以致津液干燥。”

2.氣機郁滯憂愁思慮，脾傷氣結；或抑郁惱怒，肝郁氣滯；或久坐少動，氣機不利，均可導致腑氣郁滯，通降失常，傳導失職，糟粕內停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便干結而成氣秘。如《金匱翼。便秘》曰：“氣秘者，氣內滯而物不行也。”

3.陰寒積滯恣食生冷，凝滯胃腸；或外感寒邪，直中腸胃；或過服寒涼，陰寒內結，均可導致陰寒內盛，凝滯胃腸，傳導失常，糟粕不行，而成冷秘。如《金匱翼。便秘》日：“冷秘者，寒冷之氣，橫于腸胃，醫(yī)學教|育網搜集整理凝陰固結，陽氣不行，津液不通。”

4.氣虛陽衰飲食勞倦，脾胃受損；或素體虛弱，陽氣不足；或年老體弱，氣虛陽衰；或久病產后，正氣未復；或過食生冷，損傷陽氣；或苦寒攻伐，傷陽耗氣，均可導致氣虛陽衰，氣虛則大腸傳導無力，陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內結，便下無力，使排便時間延長，形成便秘。如《景岳全書，秘結》曰：“凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行則不能傳送，而陰凝于下，此陽虛而陰結也。”

5.陰虧血少素體陰虛；津虧血少；或病后產后，陰血虛少；或失血奪汗，傷津亡血；或年高體弱，陰血虧虛；或過食辛香燥熱，損耗陰血，均可導致陰虧血少，血虛則大腸不榮，陰虧則大腸干澀，腸道失潤，大便干結，便下困難，而成便秘。如《醫(yī)宗必讀。大便不通》說：“更有老年津液干枯，婦人產后亡血，及發(fā)汗利小便，病后血氣未復，皆能秘結。”

【便秘診斷】

1.大便排出困難，排便時間或/及排便間隔時間延長，糞質多干硬。起病緩慢，多屬慢性病變過程。

2.常伴有腹脹腹痛，頭暈頭脹，噯氣食少，心煩失眠，肛裂、出血、痔瘡，以及汗出，氣短乏力，心悸頭暈等癥狀。

3.發(fā)病常與外感寒熱，內傷飲食情志，臟腑失調，坐臥少動，年老體弱等因素有關。

4.纖維結腸鏡等有關檢查，常有助于便秘的診斷和鑒別診斷。