醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2015年第13期：

問題索引：

1.【問題】?jī)和盟帒?yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，計(jì)算方法是什么？怎么計(jì)算？

2.【問題】在治療發(fā)熱的藥物中，哺乳期和妊娠期婦女不宜選用布洛芬與阿司匹林嗎？為什么呢？

3.【問題】老年人用藥劑量到底是成人量的多少？前面講的是成人劑量3／4，后面講是1／2～2／3？到底是哪個(gè)呢？

具體解答：

1.【問題】?jī)和盟帒?yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，計(jì)算方法是什么？怎么計(jì)算？

【解答】：

兒童用藥劑量計(jì)算方法一般可根據(jù)年齡、體重、體表面積及成人劑量換算。方法如下：

（1）根據(jù)成人劑量按小兒體重計(jì)算

1）小兒劑量=成人劑量×小兒體重／70kg

2）根據(jù)推薦的小兒劑量按小兒的體重

每次（日）劑量=小兒體重×每次（日）藥量／kg

（2）根據(jù)小兒年齡計(jì)算

1）Fried公式

嬰兒量：月齡×成人量／150

2）Young公式

兒童量=年齡×成人量／（年齡+12）

3）其他公式

1歲以內(nèi)用量=0.01×（年齡+3）×成人劑量

1歲以上用量=0.05×（年齡+2）×成人劑量

（3）根據(jù)體表面積計(jì)算

小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（M）／1.73m2

體表面積=（體重×0.035）+0.1

（4）根據(jù)成人劑量折算表計(jì)算

（5）按藥動(dòng)學(xué)參數(shù)計(jì)算

2.【問題】在治療發(fā)熱的藥物中，哺乳期和妊娠期婦女不宜選用布洛芬與阿司匹林嗎？為什么呢？

【解答】：

布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長(zhǎng)，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

阿司匹林可透過胎盤屏障，在動(dòng)物試驗(yàn)中對(duì)妊娠初始3個(gè)月內(nèi)母體致畸（脊柱、頭顱、面部裂，腿部畸形）；在人類也有發(fā)生胎兒缺陷者的報(bào)道。

所以阿司匹林與布洛芬是不宜用于哺乳期和妊娠期婦女。

3. 【問題】老年人用藥劑量到底是成人量的多少？老年人用藥應(yīng)該怎樣用藥比較合理？

【解答】：

老年人原則上不但使用最少的藥物進(jìn)行治療，而且應(yīng)用最低有效劑量開始治療，或者是由小劑量逐漸加大以求找到最合適的劑量，一般采用成年人的1／2～2／3或3／4的劑量，最好是劑量個(gè)體化，這對(duì)主要由腎排泄而治療指數(shù)較小的藥物尤為重要，若有些患者靠調(diào)整劑量不能達(dá)到理想的要求，則還需考慮調(diào)整給藥次數(shù)或給藥方式，氨基糖苷類抗生素即如此。有條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，這對(duì)合理、安全用藥具有重要意義。盡量避免老年人長(zhǎng)期用藥，療程宜短，以防積蓄中毒；許多老年人吞藥有困難，故不宜選用片劑或膠囊等固體劑型而改用液體制劑；老年人胃腸道功能不穩(wěn)定，所以不宜服用緩釋制劑，可因胃腸蠕動(dòng)加快而釋放不充分，相反又因吸收量增加產(chǎn)生不良反應(yīng)。

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