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關(guān)節(jié)成形術(shù)-外科學手術(shù)輔導

2015-11-06 09:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)節(jié)成形術(shù)-外科學手術(shù)輔導:

在人工關(guān)節(jié)發(fā)展之前,臨床發(fā)現(xiàn)切除骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的表面,隨著隨后的活動加強,能在其表面形成新的纖維軟骨。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理現(xiàn)在僅有選擇地對某些退變?nèi)找鎳乐氐年P(guān)節(jié)切除關(guān)節(jié)表面。

在切除關(guān)節(jié)面的同時,將軟骨下骨也一起切除,于是纖維凝塊充填了骨的表面孔隙,隨后成為肉芽組織。隨著活動增加,一種堅硬的纖維軟骨樣組織替代了含血管的肉芽組織。

纖維軟骨組織覆蓋在相對的關(guān)節(jié)表面醫(yī)學|教育網(wǎng)|搜集整理,構(gòu)成了所謂的關(guān)節(jié)間隙。關(guān)節(jié)的分離及有限負重,也能促使新的關(guān)節(jié)表面纖維軟骨形成。制動和壓縮可導致骨化和纖維連接。

此手術(shù)后關(guān)節(jié)活動通常缺乏穩(wěn)定性,患者會感到關(guān)節(jié)疼痛,但對有些患者能獲得一定功能。如果關(guān)節(jié)無須很好地穩(wěn)定,或者切除后導致短縮的并不影響功能,在這種情況下,關(guān)節(jié)成形術(shù)多數(shù)能獲得成功。

最常用的關(guān)節(jié)成形術(shù)之一,如Kdler手術(shù),用于第一跖趾關(guān)節(jié)退變的拇外翻畸形。即使在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)成形術(shù)后也能形成纖維或纖維軟骨樣關(guān)節(jié)面。對全關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗或因感染難以用其他方法矯治的患者,絕大多數(shù)用這種方法。但關(guān)節(jié)的不穩(wěn),肢體短縮、疼痛,可影響關(guān)節(jié)功能。

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