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考生健康承諾書
填報日期:年月日
考試名稱 | 考 場 | ||
考試時間 | |||
姓 名 | 身份證號 | ||
現(xiàn)詳細居住地 | |||
聯(lián)系電話 | |||
一、參加考試前14天內(nèi)本人(在后邊打勾) ①發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀:有□無□ ②國內(nèi)中高風險地區(qū)旅居史:有□無□ ③接觸新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者或密切接觸者:有□無□ ④是否有境外旅居史?有□無□ ⑤是否離京?有□無□ 二、是否為仍處于康復或隔離期的病例、無癥狀感染者或密接者? 是□否□ 三、是否有考試當日48小時內(nèi)新冠肺炎病毒核酸檢測陰性結果證明? 是□否□ 四、是否接種新冠肺炎疫苗?是□否□ | |||
有上述第一、二項情況的請簡單描述: | |||
本人承諾:以上內(nèi)容屬實,如有隱瞞、虛報、謊報的,本人承擔一切法律責任和相應后果。 承諾人(簽名): |
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