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血管損傷的臨床表現(xiàn)有哪些?

讀書(shū)之味,愈久愈深。血管損傷的臨床表現(xiàn)具體有哪些?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對(duì)各位外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.出血

銳性損傷可表現(xiàn)為自傷口處流出新鮮血液,如果從傷口處噴射性或搏動(dòng)性流出鮮紅血液,提示動(dòng)脈損傷;若從傷口處流出暗紅色血液則提示靜脈損傷。值得注意的是,高速子彈或高速金屬碎片撞擊在骨骼上,盡管體表處的傷口很小,但其內(nèi)部的損傷廣泛,出血嚴(yán)重。還應(yīng)該注意的是雖然傷口出血可以自行停止,但多數(shù)情況下中等血管的損傷出血有間歇性。鈍性閉合性損傷,其血管損傷處血液可流至胸腹腔等體腔內(nèi),受傷者表現(xiàn)出嚴(yán)重的失血性休克,病死率更高。

2.休克

創(chuàng)傷和疼痛都可以加重休克,但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。開(kāi)放性損傷可以粗略的估計(jì)失血量,閉合性損傷則很難估計(jì)其失血量。

3.血腫

血管損傷后出血除流向體表或體腔外,還可以流向組織間隙形成血腫。如果出血流向縱隔則表現(xiàn)為縱隔的增寬、呼吸困難、胸痛等;如果流向后腹膜,則可出現(xiàn)腹痛、腹脹等。血腫與血管裂孔相溝通形成交通性血腫,該血腫具有膨脹性和搏動(dòng)性。這是診斷鈍性血管外傷的局部重要體征。

4.組織缺血表現(xiàn)

肢體動(dòng)脈斷裂或內(nèi)膜損傷所致的血栓可使肢體遠(yuǎn)端發(fā)生明顯的缺血現(xiàn)象,即所謂的“5P”表現(xiàn):

①動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失;

②遠(yuǎn)端肢體缺血疼痛;

③皮膚血流減少,皮膚蒼白,皮溫降低;

④肢體感覺(jué)神經(jīng)缺血而出現(xiàn)感覺(jué)麻木;

⑤肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失去功能出現(xiàn)肌肉麻痹。

5.震顫和雜音

當(dāng)受傷部位出現(xiàn)交通性血腫以及動(dòng)脈損傷部位有狹窄者,聽(tīng)診可聞及收縮期雜音,觸診時(shí)感到震顫。在外傷性動(dòng)靜脈瘺時(shí)可聞及血流來(lái)回性連續(xù)性雜音。

6.合并臟器或神經(jīng)組織損傷的癥狀

當(dāng)血管損傷合并其他臟器或神經(jīng)組織損傷,出現(xiàn)的癥狀是多種多樣的,肢體神經(jīng)的損傷和缺血所引起的感覺(jué)障礙分布有所不同,前者是按神經(jīng)所支配的區(qū)域分布,后者神經(jīng)麻木感覺(jué)范圍則成襪套式分布。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。希望各位外科主治醫(yī)師考生可以堅(jiān)持復(fù)習(xí),祝大家考試順利。

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