外科主治醫(yī)師考試有一定難度,但基礎(chǔ)扎實(shí),多思考、總結(jié)、結(jié)合實(shí)際生活進(jìn)行學(xué)習(xí),也能學(xué)好!平時(shí)咱們注意抓重點(diǎn),歷年考試高頻考點(diǎn),重視起來就能抓緊每一分!正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)幫考生整理了“空腔臟器損傷-2024外科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)”,快來看看!
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小腸破裂
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結(jié)腸破裂
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直腸損傷
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臨床特點(diǎn)
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早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎,診斷不難,無氣腹表現(xiàn)也不除外小腸穿孔
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結(jié)腸損傷發(fā)生率比小腸低,但因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多,故腹膜炎出現(xiàn)得較晚但嚴(yán)重
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●腹膜反折之上—腹膜炎較晚但較嚴(yán)重。
●腹膜反折之下—較嚴(yán)重直腸周圍感染而不表現(xiàn)腹膜炎。
●直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有出血,有時(shí)還可摸到直腸破裂口
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處理
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一旦確診,立即手術(shù):簡單修補(bǔ)、小腸部分切除(如多處破裂+完全斷裂+血運(yùn)障礙嚴(yán)重?fù)p傷+伴大血腫+腸壁血運(yùn)障礙)
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大部分患者先采用腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理3~4W病情好轉(zhuǎn)后再關(guān)閉瘺口
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上段破裂:乙狀結(jié)腸雙腔造口處,2~3個(gè)月后閉合造口
下段破裂:乙狀結(jié)腸造口術(shù),使糞便改道直至傷口愈合
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