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甲狀腺腺瘤是外科主治醫(yī)師考試中可能涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。
甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,病理學分為濾泡型腺瘤和乳頭型腺瘤兩種,以前者最常見,約占甲狀腺腺瘤的70%~80%,后者相對較少見,應與乳頭狀癌鑒別。
腺瘤周圍常有完整包膜。
其原因不明,可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)及TSH長期過度刺激有關。
甲狀腺腺瘤多見于40歲以下女性。起病隱匿,以頸部包塊為主訴,多無癥狀,病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。查體發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)結節(jié),多為單發(fā),呈圓形或橢圓形,常局限于一側腺體醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,質地中等,表面光滑,無壓痛,隨吞咽上下移動。
如伴有囊性變或出血,則結節(jié)大多因張力高而“質硬”,可有壓痛。彩色多普勒血流顯像顯示包塊邊界清楚,血供不豐富,可有囊性變。甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約20%)和惡變(發(fā)生率約10%)的可能,原則上應早期切除。
一般應行患側甲狀腺大部切除(包括腺瘤在內);如腺瘤小,可行單純腺瘤切除術,但應楔形切除,即腺瘤周圍應裹有少量正常甲狀腺組織。切除標本必須立即行冰凍切片檢查,判斷有無惡變。