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等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水是外科主治醫(yī)師常見的“三種脫水”,那么三者有哪些不同?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理表格對比總結(jié)!
等滲性脫水 | 低滲性脫水 | 高滲性脫水 | |
別稱 | 急性/混合性脫水(外科多見) | 慢性/繼發(fā)性脫水(內(nèi)科多見) | 原發(fā)性脫水 |
血Na+ | 135~150mmol/L | <135mmol/L | >150mmol/L |
滲透壓 | N | ↓ | ↑ |
病因 | ①消化液急性丟失(大量嘔吐、腸瘺) ②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷(燒傷后24小時以內(nèi)) | ①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液 ②使用排鈉性利尿劑 | ①水分?jǐn)z入↓(食道癌) ②大量出汗(汗液濃度0.45%,為低滲液,大量出汗致~) ③高血糖昏迷 ④溶質(zhì)性利尿 ⑤大面積燒傷 |
臨表 | 惡心、嘔吐、乏力少尿,不口渴;丟失量>5%可休克 | 不口渴、惡心、嘔吐、乏力;站立時易暈倒,休克 | 口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻覺、甚至譫妄 |
血壓 | 降低 | 嚴(yán)重降低易休克 | 正常;嚴(yán)重時降低 |
尿比重 | 增加 | <1.010 | 增加 |
補液 | 平衡鹽液(復(fù)方氯化鈉:1.86%乳酸鈉=2:1或1.25%碳酸氫鈉:等滲鹽水=1:2) | PS:Na:17mmol/g | 5%葡萄糖溶液 0.45%鹽水 |
公式 | 丟失量+日需量 (2L+NaCl 4.5g) | 補Na+=(142mmol/L-測量Na+)×kg×0.5/0.6 | 補水量ml=(測量鈉-正常鈉)×kg×4 |
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