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急性闌尾炎的手術并發(fā)癥有什么?

2020-09-01 18:16 醫(yī)學教育網
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急性闌尾炎的手術并發(fā)癥有什么?為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

1.切口感染 最常見的術后并發(fā)癥,未穿孔組發(fā)生率在10%以下,穿孔組可達20%以上。多因手術時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。臨床表現是手術后2~3天日體溫升高,切口局部脹痛或跳痛,局部有紅腫、壓痛。治療為剪去縫線、擴大切口、排出膿液、清除異物并充分引流。

2.腹膜炎、腹腔膿腫 多由闌尾殘端結扎不牢,縫線脫落所致。臨床表現為手術后體溫持續(xù)升高,腹痛、腹脹,全身中毒癥狀加劇。需按照治療腹膜炎的原則加以處理。

3.出血 闌尾系膜的結扎線松脫可引起腹腔內大出血,表現有腹痛、腹脹、失血性休克等癥狀。闌尾殘端結扎線松脫,而荷包縫合又較緊時,出血可流入盲腸腸管內、引起下消化道大出血。此兩種情況均需立即輸血、補液,必要時再次手術止血。

4.糞瘺 產生術后糞瘺的原因有多種,如斷端脆弱,結扎線脫落;盲腸壁損傷;盲腸原有結核、癌等病變;引流物質地硬,壓迫盲腸壁引起壞死等。經非手術治療瘺多可自閉,但如經久不必,可行瘺管活組織檢查,以排除其他潛在疾病之可能,并根據情況選擇治療。

5.闌尾殘株炎 切除闌尾時如殘端太長超過1cm時可發(fā)生,表現與闌尾炎相似,如診斷明確且癥狀較重,則應再手術切除闌尾殘株。

6.粘連性腸梗阻 特別是并發(fā)穿孔后的發(fā)病率可達5%左右。

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