原發(fā)性肝癌是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀

1）肝區(qū)疼痛：最為常見。若腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。一小部分患者可因腫瘤自發(fā)破裂而出現(xiàn)急腹癥。

2）全身及消化道癥狀：主要表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等。部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。晚期可出現(xiàn)黃疸、惡病質(zhì)。

3）腹部包塊：可表現(xiàn)為左肝的劍突下腫塊或右肝的肋緣下腫塊。

4）出血傾向：如鼻、牙齦出血，與肝功能障礙、脾功能亢進有關(guān)。

5）轉(zhuǎn)移灶癥狀：可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜和顱內(nèi)等處，并可出現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的癥狀。

6）癌旁綜合征：是指由于癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產(chǎn)生各種異常作用而引起的機體內(nèi)分泌或代謝等方面紊亂的綜合征，兩種最常見的類型是低血糖癥和紅細胞增多癥。

（2）體征

1）肝大：進行性肝大為最常見的特征性體征之一，多屬晚期征象。

2）脾大：多見于合并肝硬化或門靜脈高壓癥的病例，門靜脈或脾靜脈內(nèi)癌栓或者肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起脾大。

3）腹水：多因合并肝硬化門靜脈高壓癥，門靜脈、肝靜脈甚至下腔靜脈癌栓所致，腫瘤浸潤還可引起癌性腹水，肝癌自發(fā)破裂可引起血性腹水。

4）合并的肝硬化的其他表現(xiàn)：如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

5）轉(zhuǎn)移癌的體征：可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、胸腔積液（多為右側(cè)）等。

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