結(jié)腸癌是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理練習題如下:
【A1型選擇題】
1.升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)
A.腸梗阻
B.便秘
C.便血
D.腹痛
E.貧血
2.降結(jié)腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是
A.貧血、黏液水腫
B.惡心、嘔吐
C.大量頻繁腹瀉
D.排便習慣改變
E.左腹部觸及腫塊
3.哪項不是結(jié)腸癌的手術禁忌證
A.全身皮膚,黏膜黃染
B.中等量以上腹腔積液
C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻
E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
【A2型選擇題】
1.患者,女性,68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院,入院后診斷為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌最可能的部位是
A.直腸
B.乙狀結(jié)腸
C.降結(jié)腸
D.橫結(jié)腸
E.升結(jié)腸
2.男性,65歲,貧血、低熱2個月,鋇灌腸示升結(jié)腸占位,腸腔狹窄成細線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸6cm×5cm腫塊。肝臟多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。最佳處理是
A.不做處理,直接關腹
B.升結(jié)腸腫塊活檢
C.肝臟結(jié)節(jié)活檢
D.升結(jié)腸腫塊和肝臟結(jié)節(jié)活檢
E.切除升結(jié)腸腫塊,肝臟結(jié)節(jié)活檢
3.男,50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損,升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術治療術式最合理的是
A.回腸、橫結(jié)腸吻合術
B.全結(jié)腸切除術
C.局部切除
D.右半結(jié)腸切除術
E.回腸造口術
4.男性,60歲,便血10天,伴腹痛,大便習慣改變,有里急后重感,纖維結(jié)腸鏡檢查并活檢診斷為乙狀結(jié)腸癌。行標準根治術后病理結(jié)果為Dukes B期。其5年生存率為
A.25%
B.35%
C.45%
D.50%
E.65%
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌(即升結(jié)腸癌)以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn);左側(cè)結(jié)腸癌(即降結(jié)腸癌)以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。
2.A
【答案解析】降結(jié)腸癌即左半結(jié)腸癌,其最常見的臨床表現(xiàn)為便血和黏液血便,有70%以上患者會出現(xiàn)該癥狀。因便血可造成失血,故患者出現(xiàn)貧血,同時因黏液血便造成機體電解質(zhì)、代謝紊亂,可出現(xiàn)黏液水腫,可排除其他選項。
3.D
【答案解析】腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結(jié)腸癌的并發(fā)癥,并非禁忌證。結(jié)腸癌的手術禁忌證:病人全身情況不能耐受手術或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌(即升結(jié)腸癌)以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn);左側(cè)結(jié)腸癌(即降結(jié)腸癌)以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。
2.E
【答案解析】此患者診斷考慮結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。不能行根治性手術者,可以行姑息性手術治療,解除腸腔狹窄,并進一步證實肝結(jié)節(jié)病變性質(zhì)。故選E。
3.D
【答案解析】根治性手術:包括右半結(jié)腸切除術(適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌)。橫結(jié)腸切除術、左半結(jié)腸切除術(適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸癌)和乙狀結(jié)腸切除術。切除范圍除癌腫所在腸袢外,還應包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。
4.E
【答案解析】Dukes分期如下:A期:癌腫浸潤深度未穿出深肌層,且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;B期:癌腫已穿出深肌層,并可侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;C期:癌腫伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:C1期癌腫伴有腸旁及腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,C2期癌腫伴有腸系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;D期:癌腫伴有遠處器官轉(zhuǎn)移,或因局部廣泛浸潤或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移而切除后無法治愈或無法切除者。本題患者屬于Dukes B期,根據(jù)流行病學特點,其5年生存率為65%,故選E,可排除其他選項。
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