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闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥

闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(1)出血:闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血。常在手術(shù)后發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防,應(yīng)注意闌尾系膜結(jié)扎要確切,系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎,結(jié)扎線距系膜斷緣要有一定距離(>1cm),系膜結(jié)扎線及時(shí)剪除,不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血,應(yīng)立即輸血補(bǔ)液,緊急再次手術(shù)止血。

(2)切口感染:是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。多發(fā)生于化膿性、壞疽性闌尾炎及合并穿孔者。表現(xiàn)為術(shù)后3天左右切口脹痛或跳痛,體溫升高,局部紅腫、壓痛明顯,甚至出現(xiàn)波動(dòng)等。近年來(lái),由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用,此并發(fā)癥已較前減少。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù)、切口沖洗、徹底止血、消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。處理原則:于波動(dòng)處拆除縫線,排出膿液,敞開引流;如位置深在,不能只滿足于皮下引流;引流的同時(shí),傷口內(nèi)的絲線頭等異物必須剪除、定期換藥。

(3)粘連性腸梗阻:是闌尾切除術(shù)后較常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。多發(fā)生于闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎者,與局部炎癥重、手術(shù)操作、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。早期手術(shù),術(shù)后左側(cè)臥位,早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。腸梗阻反復(fù)發(fā)作或癥狀較重者需手術(shù)治療。

(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)(>1cm)時(shí),術(shù)后可發(fā)生殘端炎癥,表現(xiàn)與闌尾炎相同癥狀。應(yīng)行X線鋇劑灌腸檢查以明確診斷。也偶見于前次術(shù)中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)的闌尾殘端。

(5)糞瘺:少見。多發(fā)生于壞疽性闌尾炎、闌尾根部穿孔或盲腸病變嚴(yán)重者。產(chǎn)生術(shù)后糞瘺的原因有多種,闌尾殘端單純結(jié)扎,其結(jié)扎線脫落;盲腸組織水腫脆弱,術(shù)中縫合時(shí)裂傷;盲腸原有結(jié)核、炎性腸病、癌癥等。糞瘺發(fā)生時(shí)多已局限化,很少發(fā)生彌漫性腹膜炎。如遠(yuǎn)端腸道無(wú)梗阻,經(jīng)換藥等非手術(shù)治療多可自行閉合。如經(jīng)過(guò)2~3個(gè)月仍不閉合,則需手術(shù)治療。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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