天
三叉神經(jīng)痛鑒別診斷方法有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
牙痛
三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛,往往將健康牙齒拔除,甚至拔除全部牙齒仍無(wú)效,方引起注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛,多局限于齒齦部,局部有齲齒或其它病變,X線及牙科檢查可以確診。
副鼻竇炎
如額竇炎、上頜竇炎等,為局限性持續(xù)性痛,可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。
單側(cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛,青光眼為持續(xù)性痛,不放射,可有嘔吐,伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。
疼痛局限于顳頜關(guān)節(jié)腔,呈持續(xù)性,關(guān)節(jié)部位有壓痛,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙,疼痛與下頜動(dòng)作關(guān)系密切,可行X線及專科檢查協(xié)助診斷。
偏頭痛
疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍,發(fā)作前多有視覺(jué)先兆,如視力模糊、暗點(diǎn)等,可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性,時(shí)間長(zhǎng),往往半日至1-2日。
三叉神經(jīng)炎
病史短,疼痛呈持續(xù)性,三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)過(guò)敏或減退,可伴有運(yùn)動(dòng)障礙。神經(jīng)炎多在感冒或副鼻竇炎后等發(fā)病。
小腦腦橋角腫瘤
疼痛發(fā)作可與三叉神經(jīng)痛相同或不典型,但多見(jiàn)于30歲以下青年人,多有三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)減退,并可逐漸產(chǎn)生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見(jiàn),腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤次之,后兩者有其他腦神經(jīng)受累,共濟(jì)失調(diào)及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)較明顯。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理X線片、CT顱內(nèi)掃描及MRI等可協(xié)助確診。
腫瘤侵犯顱底
最常見(jiàn)為鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多數(shù)腦神經(jīng),頸淋巴結(jié)腫大,作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查,CT及MRI檢查可確診。
舌咽神經(jīng)痛
易于三叉神經(jīng)第3支痛相混,舌咽神經(jīng)痛的部位不同,為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動(dòng)作誘發(fā)。用1%可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。
三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)腫瘤
可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤,脊索瘤,麥?zhǔn)细C腦膜瘤等,可有持續(xù)性疼痛,病人三叉神經(jīng)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙明顯。顱底X線可能有骨質(zhì)破壞等改變。
面部神經(jīng)痛
多見(jiàn)于青年人,疼痛超出三叉神經(jīng)范圍,可延及耳后、頭頂、枕頸,甚至肩部等。疼痛持續(xù)性,可達(dá)數(shù)小時(shí),與動(dòng)作無(wú)關(guān),不怕觸摸,可為雙側(cè)性疼痛,夜間可較重。
天