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動(dòng)脈栓塞的診斷和治療有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
診斷
根據(jù)顯著的癥狀和體征,臨床上可以明確診斷,還可以估計(jì)栓塞的部位。結(jié)合一些特殊檢查:皮膚測(cè)溫試驗(yàn)、多普勒超聲、動(dòng)脈造影,尚能獲得更多的客觀依據(jù)。
治療
1.非手術(shù)治療
主要適用于:①小動(dòng)脈栓塞,如下肢脛腓干動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞;上肢肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端的動(dòng)脈栓塞。②全身情況嚴(yán)重,不能耐受手術(shù)者。③肢體已經(jīng)出現(xiàn)明顯壞死征象,手術(shù)已經(jīng)不能挽救肢體。
(1)防止栓塞繁衍:使用肝素及低分子右旋糖酐進(jìn)行抗凝和祛聚治療。
(2)鎮(zhèn)痛、解痙、擴(kuò)張血管以增進(jìn)血液供應(yīng):如阿片類(lèi)藥物,0.1%普魯卡因溶液靜脈滴注鎮(zhèn)痛,罌粟堿、妥拉唑啉、酚妥拉明和前列腺素E1擴(kuò)血管。
(3)溶栓:使用鏈激酶和尿激酶,尿激酶不良反應(yīng)小,為首選藥物。采用及時(shí)適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療措施,也能提高手術(shù)的療效。
2.手術(shù)治療
(1)取栓術(shù):如動(dòng)脈切開(kāi)直接取栓、Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù),除非肢體已發(fā)生壞疽或已建立良好的側(cè)支循環(huán)者,只要患者全身情況允許,都應(yīng)早期施行。
(2)輔助性手術(shù):如筋膜切開(kāi)減壓術(shù),截肢術(shù)。
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