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外科要點(diǎn):闌尾腫瘤的病理類型、臨床表現(xiàn)和治療

闌尾腫瘤的病理類型、臨床表現(xiàn)和治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(一)闌尾黏液腫瘤

潴留性囊腫,非真性腫瘤。臨床表現(xiàn)與急、慢性闌尾炎相似,有時(shí)可與右下腹觸及腫物;鋇灌腸檢查:末端回腸下緣與盲腸間形成鳥(niǎo)嘴樣外觀;治療:手術(shù)完整切除,防止破裂,破裂可導(dǎo)致腹膜種植。

(二)闌尾假黏液瘤

真性腫瘤,具有惡性腫瘤特點(diǎn),即使不破裂亦可廣泛種植至腹膜形成腹膜假黏液瘤,亦稱惡性黏液囊腫;不轉(zhuǎn)移至肝和淋巴結(jié);術(shù)前診斷困難,常術(shù)中發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn):腹部包塊,可因腹膜轉(zhuǎn)移出現(xiàn)粘連性腸梗阻。治療原則:徹底切除病灶和轉(zhuǎn)移腫瘤;還可行腹腔藥物灌注。

(三)闌尾類癌

闌尾腫瘤中最常見(jiàn),胃腸道類癌中最常見(jiàn)。惡性,但生長(zhǎng)期長(zhǎng),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低,可侵犯系膜或腹膜。

1.臨床表現(xiàn) 不明顯,與急、慢性闌尾炎相似。

2.治療原則

(1)闌尾切除術(shù):腫瘤<1cm,無(wú)轉(zhuǎn)移。

(2)右半結(jié)腸切除術(shù):類癌直徑>2cm;類癌位于根部并已侵及結(jié)腸;腫瘤侵及闌尾系膜、回盲部腸壁;區(qū)域淋巴結(jié)腫大并冷凍活檢證實(shí)有轉(zhuǎn)移;術(shù)后發(fā)現(xiàn)類癌,可考慮再次手術(shù)。

(四)闌尾腺癌

1.闌尾腫瘤中罕見(jiàn),發(fā)病年齡高,50歲左右。

2.臨床表現(xiàn) 多無(wú)固有癥狀,而表現(xiàn)為急、慢性闌尾炎,>60%患者為術(shù)中發(fā)現(xiàn),晚期患者可于右下腹觸及包塊;鋇灌腸、B超、CT檢查對(duì)診斷有幫助;對(duì)闌尾炎性包塊應(yīng)考慮此診斷。

3.治療原則 根治性右半結(jié)腸切除術(shù),女性患者應(yīng)注意卵巢轉(zhuǎn)移。

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