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等滲性脫水 |
低滲性脫水 |
高滲性脫水 |
別稱 |
急性脫水、混合性脫水 |
慢性脫水、繼發(fā)性脫水 |
原發(fā)性脫水 |
血Na+ |
135-150mmol/L |
<135 mmol/L |
>150 mmol/L |
滲透壓 |
正常 |
降低 |
升高 |
主要病 因 |
①消化液急性丟失:嘔吐、腸瘺。②體液急性丟失:腸梗阻、燒傷、腹腔感染 |
①消化液或體液慢性丟失:慢性腸梗阻、長期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液。② 使用排鈉性利尿劑 |
①水分?jǐn)z入不足,如食道癌②大量出汗。③高血糖昏迷。④溶質(zhì)性利尿。⑤大面積燒傷。 |
脫水調(diào) 節(jié) |
①細(xì)胞外液減少→醛固酮增多→遠(yuǎn)曲小管重吸收Na+增多。②若持續(xù)性脫水→細(xì)胞內(nèi)液外移→細(xì)胞缺水 |
①早期:細(xì)胞液低滲→ADH減少→水鈉重吸收減少、尿量增加,維持滲透壓。②晚期:細(xì)胞外液減少→組織間液入血而減少,血容量減少→ADH增多→少尿 |
①細(xì)胞外液高滲→ADH分泌增加→水重吸收增加→尿量減少。②若繼續(xù)缺水→循環(huán)血量減少→醛固酮分泌增加→保Na+排K+→血容量增加→細(xì)胞內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移→細(xì)胞內(nèi)缺水。 |
補(bǔ)液 |
糾正原發(fā)病:平衡液或生理鹽水。 |
含鹽溶液或高滲鹽水 |
5%葡萄糖或0.45%鹽水 |
補(bǔ)液量 |
丟失量+日需量
(水2000ml+NaCl4.5g) |
補(bǔ)Na+=[正常Na+-測量Na+]×Kg×0.6(女為0.5) |
補(bǔ)水ml=[測量Na+-正常Na+]×Kg×4 |
用法 |
平衡鹽液或生理鹽水靜脈滴注 |
先快后慢,總量分次補(bǔ)完 |
計(jì)算量分2天補(bǔ) |
預(yù)防 |
低K+ |
低K+糾酸 |
低K+,低Na+ |