急性乳腺炎是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理急性乳腺炎考點(diǎn)信息如下，供大家參考！

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.急性乳腺炎病因

多是產(chǎn)后哺乳婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。全身抗感染能力下降。

（1）乳汁淤積：淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，是最常見的病因和病理基礎(chǔ)。

（2）細(xì)菌侵入：乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)

早期 乳房局部疼痛、硬塊、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅，全身乏力、發(fā)熱。

中期 上述癥狀加重，疼痛呈搏動(dòng)性，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、寒戰(zhàn)、高熱、脈率加快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

后期 局部膿腫形成，穿刺可抽出膿液，膿腫可自行破潰，亦可穿入乳管，自乳頭排除膿液。有時(shí)可破入乳腺和胸大肌間的疏松組織中，形成乳腺后膿腫。

3.治療原則

原則：消除感染、排空乳汁，患側(cè)乳房停止哺乳，感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)終止泌乳。

1）預(yù)防重于治療。

2）暫停哺乳，保持乳管通暢，局部濕熱敷。

3）膿腫形成--抗生素治療為主。

4）炎癥中后期應(yīng)用炒麥芽、乙烯雌酚或溴隱亭終止哺乳。

5）膿腫形成后--膿腫切開引流，注意事項(xiàng)：①良好麻醉；②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位；③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流；⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

4.預(yù)防：關(guān)鍵為防止乳汁淤積，保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁，乳頭出現(xiàn)破損需及時(shí)治療，保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握急性乳腺炎的病因及手術(shù)切口選擇；一般診斷不難，考核題型多為A1、A2型，每年1～2分。

【易錯(cuò)易混辨析】

因同時(shí)有腫塊，需要與乳癌鑒別。

乳腺癌--早期無(wú)痛。

乳腺炎--疼痛，紅腫。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性乳腺炎最常見的致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌

2.乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應(yīng)選擇為

A.輪輻狀切口

B.橫切口

C."+"字切口

D."++"切口

E.豎切口

二、A2型選擇題

1.一哺乳患者，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊，疼痛已兩天，多為

A.乳癌

B.炎性乳癌

C.急性乳腺炎

D.肉瘤

E.乳房囊性增生病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

2.A

【答案解析】急性乳腺炎膿腫形成后膿腫切開引流，注意事項(xiàng)：①良好麻醉；②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位；③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流；⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】急性乳腺炎感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，哺乳期女性，發(fā)生乳房脹痛，首先考慮應(yīng)該是急性乳腺炎。

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