假膜性腸炎的臨床表現(xiàn)與治療都有哪些?為了幫助各位2020年外科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
假膜性腸炎又稱為抗生素相關性腸炎,一般發(fā)生于腹部大手術后應用廣譜抗生素后4~6天,原因考慮是大量廣譜抗生素破壞了腸道的正常菌群平衡,導致抗生素耐藥菌群(艱難梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌)在腸道內(nèi)大量繁殖,產(chǎn)生毒素作用于腸道而生病。病變黏膜充血、水腫,廣泛糜爛和灶性壞死。患者主要表現(xiàn)為腹瀉,一般為水樣大便,呈黃色蛋花樣或淺綠色"海洋"樣便,內(nèi)含有黏液和脫落的假模,可伴腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹和白細胞升高。部分患者有血性便,嚴重的水樣便可導致脫水和電解質(zhì)紊亂、休克、循環(huán)衰竭而死亡。暴發(fā)者可有腸麻痹、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等。大便涂片及纖維結(jié)腸鏡檢可協(xié)助診斷。
治療主要有:
1.立即停用相關抗生素。
2.積極糾正水、電解質(zhì)紊亂,搶救中毒性休克,必要時給予腸外營養(yǎng)支持。
3.口服萬古霉素、甲硝唑、桿菌肽等抗艱難梭狀芽胞桿菌藥物。
4.考來烯胺(消膽胺)及考來替泊(降膽寧)對抗毒素。
5.止瀉藥與皮質(zhì)激素。
6.乳酸桿菌制劑或者用正常人糞便灌腸以協(xié)助恢復正常腸道菌群。
7.疑腹膜炎腸穿孔中毒性結(jié)腸擴張者,應行手術減壓或腸造瘺術。
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