問題索引:
一、【問題】瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時,選用的液體應(yīng)為?為什么補(bǔ)充葡萄糖鹽水?
二、【問題】低鉀血癥時,心電圖的早期改變是?低鉀血癥心電圖出現(xiàn)U波不正確嗎?為什么不選該項?
三、【問題】急性腎功衰少尿期為什么會出現(xiàn)低鈣血癥?其他還有哪些電解質(zhì)變化?
四、【問題】甲亢術(shù)前準(zhǔn)備碘劑和丙基硫氧嘧啶是如何使用的?
五、【問題】混合痔是指?
六、【問題】下列哪種疾病最易引起代謝性堿中毒?高位小腸梗阻是指空腸以上梗阻也會引起堿中毒,這題為什么選幽門梗阻?
具體解答:
二、【問題】1.低鉀血癥時,心電圖的早期改變是?
A.ST段降低
B.T波降低、變平、倒置
C.QRS波增寬
D.P-R間期延長
E.出現(xiàn)“U波”
【解答】B
T波相當(dāng)于心肌的復(fù)極3期,電生理是由于鉀離子的外流,低鉀時,由于對鉀離子的通透性降低且鈣離子內(nèi)流增加,故T波低平;心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長,S-T段下降,T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。
2.低鉀血癥心電圖出現(xiàn)U波不正確嗎?為什么不選該項?
【解答】
題干問的是早期改變,早期表現(xiàn)為T波降低、變平、倒置。U波為后期出現(xiàn)的心電圖改變。
三、【問題】1.急性腎功衰少尿期為什么會出現(xiàn)低鈣血癥?
【解答】
低鈣血癥原因:由于磷從腎臟排泄發(fā)生障礙而改則腸道排泄,并與鈣結(jié)合成不吸收的磷酸鹽而形成低鈣血癥。
由于酸中毒時鈣的游離度增加,故不出現(xiàn)臨床癥狀,如一旦酸中毒被糾正,則可出現(xiàn)低鈣性抽搐。
2.其他還有哪些電解質(zhì)變化?
【解答】
其他還有高磷血癥、高鎂血癥。
(1)高磷血癥:當(dāng)腎功能衰竭時磷酸鹽的排泄受到影響,形成高磷血癥。它本身并不產(chǎn)生癥狀,但可影響血中鈣離子的濃度,使之更趨下降。
(3)高鎂血癥:正常情況下鎂主要由腎排出,故腎功能衰竭時可產(chǎn)生高鎂血癥。正常血鎂為1.5~2.5毫當(dāng)量/升,一旦血鎂高于6毫當(dāng)量/升時就會出現(xiàn)癥狀,如深部肌腱反射消失、心動過速、各種心臟傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、肌肉癱軟等,重者嗜睡并可出現(xiàn)昏迷。
四、【問題】甲亢術(shù)前準(zhǔn)備碘劑和丙基硫氧嘧啶是如何使用的?
【解答】
甲亢患者手術(shù)前經(jīng)抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶治療一段時間后,甲亢癥狀緩解,血清T3、T4水平恢復(fù)正常,這時可以開始服用復(fù)方碘溶液作術(shù)前準(zhǔn)備。
五、【問題】混合痔是指?
A.痔與肛瘺同時存在
B.環(huán)形內(nèi)痔
C.痔與肛旁膿腫同時存在
D.齒線附近由痔內(nèi)靜脈與痔外靜脈叢之間彼此吻合相通形成
E.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時存在
【解答】E
依據(jù)痔發(fā)生的部位不同分為內(nèi)痔,外痔。因其發(fā)生的部位不同,臨床癥狀亦有不同。如兩者同時存在,則為混合痔,在臨床上兼有內(nèi)痔和外痔的臨床表現(xiàn)。
臨床上多見的是在同一部位的齒狀線上下均有,有時內(nèi)痔和外痔在齒狀線上下不同的位置(這種情況較少)亦屬混合痔。
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