外科感染中皮膚和軟組織化膿性感染為臨床上較為常見的疾病，本期帶大家了解急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎、丹毒、膿腫相關(guān)表現(xiàn)。

問題索引：

1.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)？

2.丹毒的臨床表現(xiàn)？

3.膿腫的臨床表現(xiàn)？

具體解答：

1.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)？

關(guān)于急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎不正確的敘述是

A.以金葡菌和溶血性鏈球菌感染常見

B.淺表淋巴管炎表現(xiàn)為硬且有壓痛的“紅線”

C.急性淋巴結(jié)炎輕者僅有淋巴結(jié)腫大伴觸痛

D.治療應(yīng)盡早去除病灶，應(yīng)用抗生素

E.無全身癥狀

【答案】E

【解析】急性淋巴結(jié)炎常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌從破損的皮膚、黏膜或從其他感染病灶侵入組織的淋巴間隙，進入淋巴管，引起淋巴管及淋巴結(jié)的急性炎癥。表現(xiàn)為深淺不同的管狀[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]或網(wǎng)狀淋巴管炎。急性淋巴管炎繼續(xù)擴展至局部淋巴結(jié)，即引起急性淋巴結(jié)炎。淺表淋巴管炎表現(xiàn)為傷口近側(cè)出現(xiàn)1條或多條硬且有壓痛的“紅線”，急性淋巴結(jié)炎輕者僅有淋巴結(jié)腫大伴觸痛，較重者除有紅、腫、熱、痛外，還可以有多個腫大淋巴結(jié)粘連成團，形成膿腫，并與淋巴管炎一樣伴全身癥狀。

2.丹毒的臨床表現(xiàn)？

關(guān)于丹毒的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A.皮膚局部鮮紅、境界清楚

B.有時可起水皰

C.常形成膿腫

D.有淋巴結(jié)腫大

E.多見于下肢

【答案】C

【解析】丹毒是β溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的極小傷口侵入所致的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于面部[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]和下肢，發(fā)病急，常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。局部皮膚呈片狀紅疹，鮮紅色，邊界清，燒灼痛，有時可起水皰，很少化膿。足癬和血絲蟲感染可引起下肢丹毒反復(fù)發(fā)作。

3.膿腫的臨床表現(xiàn)？

下列哪項是淺表膿腫成熟的標(biāo)志

A.局部壓痛

B.白細胞核左移

C.局部紅腫

D.波動感

E.體溫升高

【答案】D

【解析】膿腫是急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，且有一完整膿壁，致病菌多為金黃色葡萄球菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染，也可以從遠處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成。淺表膿腫局部紅、腫、熱、痛明顯，有波動感。而深部膿腫紅腫不明[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]顯，多無波動感，但有疼痛、壓痛及凹陷性水腫，常有較明顯的全身癥狀。

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第2期

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