血胸是考試中常出現(xiàn)的考點，今天我們帶大家回憶一下其相關(guān)知識點。

問題索引：

血胸的?？键c有哪些？

具體解答：

1.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括

A.持續(xù)性脈快血壓下降

B.胸腔引流連續(xù)3小時總量300ml

C.Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)性下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大

E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降

【正確答案】 B

【答案解析】 胸腔引流連續(xù)3個小時每小時超過200ml是進行性血胸的征象；B項每小時僅100ml，因此不是進行性血胸的診斷依據(jù)，另外血胸抽出血不凝是因為肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用。如迅速積聚大量血液，超過了其去纖維蛋白作用則胸腔內(nèi)積血凝固，形成凝固性血胸，D項屬此情況。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.白細胞計數(shù)增高

C.胸腔穿刺檢查，紅細胞與白細胞比例為300:1

D.胸腔穿刺液渾濁

E.穿刺液檢查到細菌，細菌培養(yǎng)陽性

【正確答案】 E

【答案解析】 ABD項均提示血胸可能繼發(fā)感染，胸腔穿刺液檢查紅白細胞比例正常位500:1，如100:1可確立繼發(fā)感染，300:1只能說可疑。穿刺液檢查到細菌且培養(yǎng)陽性是最可靠的依據(jù)。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.胸部損傷時行急診開胸手術(shù)的指征是

A.胸內(nèi)持續(xù)大出血

B.單純性肋骨骨折

C.連枷胸

D.氣胸、肺壓縮70％

E.胸腔內(nèi)較小異物

【正確答案】 A

【答案解析】 1.胸膜腔內(nèi)進行性出血；2.心臟大血管損傷；3.嚴重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；4.食管破裂；5.胸肌損傷；6.胸壁大塊缺損；7.胸內(nèi)存留較大的異物。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第48期（PDF下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗