醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了食管癌患者的術后胃腸減壓護理與營養(yǎng)補充如下,希望對各位考生備考復習有所幫助。
食管癌病人,由于長期吞咽困難,加以術后禁食時間較長以及胃腸減壓等,易造成體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。術后需準確掌握每日液體出入量,及時測定血鉀、鈉、氯化物,觀察有無口唇干燥、尿少、皮膚彈性減弱等脫水癥狀;或脈搏細速、靜脈充盈差、疲乏無力、惡心、嘔吐等低鈉癥狀;以及神志淡漠、四肢軟弱無力、腹部膨脹、心悸、心律紊亂等低鉀癥狀。
按一般胸腔手術護理常規(guī),注意脈搏、呼吸、血壓的變化,加強口腔護理,并協(xié)助病人咳嗽、排痰以及早期活動。
因食管癌切除術后迷走神經(jīng)被切斷,使胃腸蠕動減弱或出現(xiàn)幽門痙攣,胃內(nèi)容物滯留,而造成胃擴張,直接影響吻合口的愈合,并壓迫心肺,影響循環(huán)與呼吸功能。注意保持胃管通暢,吸引力適宜,每2~4小時以無菌生理鹽水沖洗胃管一次,每次注入液量不超過20ml,反復沖洗排盡胃內(nèi)積血積液,仔細觀察胃液的顏色及量。術后初期,胃內(nèi)可有少量積血,胃液呈暗紅或咖啡色,以后逐漸轉(zhuǎn)為正常。若胃液中混有膽汁可呈黃綠色,如有鮮紅血性胃液自胃管流出時,應警惕吻合口出血。一般手術36~72小時后,病人腸蠕動已恢復并能自肛門排氣時,即可停止胃腸減壓。應輕輕緩慢將管拔出,避免損傷吻合口。
術后3日內(nèi)禁止由口進食及飲水,術后1日靜脈輸液2500~3000ml,術后2日靜脈輸液和十二指腸滴注營養(yǎng)液各1500ml (營養(yǎng)液處方: 葡萄糖250g、食鹽5g、氯化鉀3g、維生素C 1g、復合維生素B30g、加水3000ml);術后3日停靜脈輸液,改十二指腸營養(yǎng)液滴注3000ml;術后4日若體溫正常,胸透或頸部切口無異常發(fā)現(xiàn),繼續(xù)滴注3000ml,并開始飲水或進清流食50ml,白天每2小時一次共6~7次;術后5日滴注減至1500ml,并進清流食100ml;術后6~7日改進流質(zhì),逐漸由200ml加至400ml;術后12~14日改為半流質(zhì);術后15日可進軟食。十二指腸液所用滴器需經(jīng)消毒處理; 十二指腸滴注液溫度應適宜,流速一般每分鐘為60~100滴,如有不適感,應減慢或暫停滴入。開始進食時,應小口慢慢吞咽,兩餐間可少量飲水,術后一個月內(nèi)不可口服片藥,必須時應研成粉末,用水調(diào)勻后沖服。多數(shù)病人手術后較長時期內(nèi)消化功能尚難恢復正常,需少量多餐,進易消化的食物。
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