[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確?
選項(xiàng):
A.抑制M一膽堿能受體
B.抑制炎癥反應(yīng)
C.減少組胺形成
D.促進(jìn)β受體數(shù)量
E.降低氣道反應(yīng)性
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題選A。
糖皮質(zhì)激素不是M膽受體阻滯劑。故選A。
糖皮質(zhì)激素可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是對(duì)氣道過(guò)敏反應(yīng)炎癥上作用最強(qiáng)的抗炎劑。此外，尚有抗過(guò)敏（減少組胺）、抗微血管滲漏和間接松氣道平滑肌的作用。
中度哮喘發(fā)作可口服潑尼松 10mg/次，3-4次/日。重度哮喘應(yīng)靜脈給予大劑量琥珀酸氫化可的松400-1000mg/d或甲潑尼龍 80-320mg/d，原則是足量、短程、經(jīng)靜脈給藥。
糖皮質(zhì)激素藥理作用
抗炎作用：這主要來(lái)自于 增加血管張力，降低血管同透性，拮抗組胺等炎性介質(zhì)對(duì)血管的擴(kuò)張作用，減輕局部充血，減少白細(xì)胞和體液的滲出
穩(wěn)定溶媒體膜，減少因?yàn)槿苊阁w破裂而造成的組織蛋白酶和水解酶釋放，減少組織分解和炎性介質(zhì)釋放
抑制中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞向炎性部位募集
抑制磷脂酶A2的活性，減少膜磷脂向花生四稀酸的轉(zhuǎn)化，而花生四烯酸正是很多炎性介質(zhì)如前列腺素、白三稀，血小板活化因子的生物合成前體。
抑制白介素，腫瘤壞死因子，干擾素等與免疫反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞因子的合成與釋放
抑制成纖維細(xì)胞DNA合成和毛細(xì)血管增生，阻礙膠原沉積，抑制肉芽組織形成
免疫抑制作用：除抗炎作用中提到的與免疫系統(tǒng)有關(guān)的作用之外，糖皮質(zhì)激素還可以抑制B細(xì)胞向漿細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，減少抗體的生成；抑制體液免疫，較少抗原抗體反應(yīng)之后引起的攻擊性物質(zhì)的釋放
抗毒素作用：糖皮質(zhì)激素雖然對(duì)細(xì)菌外毒素沒(méi)有任何作用，但有強(qiáng)大的抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用，減少內(nèi)源性熱源物質(zhì)的釋放，有良好的退熱作用和對(duì)中毒癥狀的極大改善作用
抗休克作用：這是抗炎免疫抑制和抗內(nèi)毒素作用綜合的結(jié)果，糖皮質(zhì)激素能夠抑制腎上腺素，去甲腎上腺素，加壓素，血管緊張素，5-HT，等遞質(zhì)的縮血管作用，改善微循環(huán)，其穩(wěn)定溶酶體的作用可以有效減少心肌抑制因子的釋放，從而維持正常的心輸出量和維持內(nèi)臟的血液循環(huán)不受血管收縮的影響
影響造血系統(tǒng)：增加紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成，使血小板和纖維蛋白原增加，使中性白細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)的量增加，單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞嗜酸性和嗜堿性白細(xì)胞減少
中樞興奮作用：減少腦內(nèi)抑制性抵制GABA的含量，造成中樞興奮，產(chǎn)生欣快感、激動(dòng)、失眠等癥狀
促進(jìn)胃酸分泌
抑制松果體褪黑素的分泌
減少甲狀腺對(duì)碘離子的攝取清除和轉(zhuǎn)化