[病理學(xué)]慢性硬化性腎炎時尿的主要改變是:

1、定義：以腎小球纖維化，硬化為主要改變的腎小球腎炎。

2、發(fā)病情況：30%起病隱匿，預(yù)后差，多見于成人，是慢性腎功能衰竭最為常見的原因。

3、病因：為各種腎炎發(fā)展到晚期的病理類型。

4、鏡下病變：
     1.病變彌漫累及雙側(cè)腎臟的小球。
     2.小球體積縮小，小球纖維化和玻璃樣變，部分小球代償性肥大。
     3.所屬腎小管萎縮，消失，部分小管代償性擴(kuò)張。
     4.間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。
     5.腎小球集中現(xiàn)象。

5、肉眼病變：
   1.雙側(cè)腎臟對稱性縮小，重量減輕，色蒼白，質(zhì)硬。
   2.表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。
   3.切面皮質(zhì)變薄，皮髓分界不清。
   4.顆粒性固縮腎。

6、臨床病理聯(lián)系：
       1、尿的變化：質(zhì)變：血尿，蛋白尿，管型尿等較輕。
                              量變：多尿，夜尿，低比重尿。
       2、貧血：促紅細(xì)胞生成素減少，毒性代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血。
       3、高血壓：腎臟缺血致腎素分泌增加。
       4、氮質(zhì)血癥：腎組織濾過面積減少，血中尿素，肌酐，尿酸等非蛋白氮物質(zhì)不能排出而蓄積，可致尿毒癥。

       綜上，在病變早期腎濃縮功能受損，故表現(xiàn)為多尿，夜尿增多。但到晚期腎臟已無濾過功能則是少尿，無尿。故本題選E。