[婦產(chǎn)科學(xué)]關(guān)于妊娠子宮血液供應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
選項(xiàng):
A.隨著妊娠進(jìn)展，子宮動(dòng)脈及子宮胎盤血管床阻力越來(lái)越低
B.妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤血流供應(yīng)最好
C.子宮收縮時(shí)子宮血流量減少
D.妊娠期間子宮動(dòng)脈血流在舒張末期亦不斷地向前流
E.剖宮術(shù)前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態(tài)因而子宮血流量并不減少
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
麻醉用藥
1，吸入麻醉藥：笑氣幾乎不影響子宮收縮，對(duì)子宮胎盤循環(huán)無(wú)明影響顯。但單純?cè)谛饴樽硐虏⒉荒茏钄嗍中g(shù)刺激所引起的應(yīng)激反應(yīng)，血漿兒茶酚胺濃度升高可引起子宮胎盤血流量下降。氟烷，安氟醚均有強(qiáng)力的子宮肌肉松弛作用，高濃度吸入時(shí)它們甚至還可抑制催產(chǎn)素的子宮收縮作用。但低濃度（小于0.5MAC）時(shí)對(duì)子宮收縮幾乎無(wú)影響。安氟醚，異氟醚吸入濃度低于1.5MAC時(shí)對(duì)子宮胎盤循環(huán)無(wú)明顯影響，但由于它們均無(wú)子宮血管擴(kuò)張作用，若血壓下降，則子宮血流量相應(yīng)減少。吸入麻醉藥均可通過(guò)子宮胎盤屏障。
2，靜脈麻醉藥：目前所用的靜脈麻醉藥均可通過(guò)子宮胎盤屏障。
�。�1）硫噴妥鈉：用量過(guò)多不僅可使母體血壓下降，還可使子宮血流量下降，對(duì)新生兒有抑制作用，故用量不應(yīng)超過(guò)4mg/kg.
�。�2）氯胺酮：具有鎮(zhèn)痛及子宮收縮作用。它對(duì)子宮收縮及子宮血流量的影響與其用量及有無(wú)宮縮而異。用量小于1mg/kg時(shí)它對(duì)子宮收縮，子宮血流量及新生兒的影響小，但用量超過(guò)2mg/kg時(shí)可引起子宮收縮并對(duì)新生兒有抑制作用。
�。�3）地西泮： 不影響子宮收縮，用量為0.5mg/kg時(shí)對(duì)子宮血流量無(wú)影響。但大量用藥后可引起血壓下降及子宮胎盤血流量減少，有時(shí)胎兒血中濃度可超過(guò)母體濃度。
（4）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：對(duì)子宮收縮及子宮胎盤血流量無(wú)影響，但由于對(duì)新生兒有明顯的呼吸抑制作用。
3，肌肉松弛藥不影響子宮肌肉的收縮與松弛，對(duì)子宮血流量的影響是通過(guò)影響血壓造成的，對(duì)子宮血管無(wú)直接作用。
琥珀膽堿胎盤通過(guò)性較小，且很快被血漿膽堿酯酶分解，維庫(kù)溴銨與阿曲庫(kù)銨胎盤通過(guò)性低，臨床用量對(duì)新生兒無(wú)抑制作用。
4，局麻藥
�。�1）有子宮血管收縮作用，子宮血流量下降程度與其血中濃度有關(guān)。
�。�2）酯類與酰胺類局麻藥均可通過(guò)子宮胎盤屏障，但由于前者可被膽堿酯酶分解，對(duì)胎兒影響小。后者與蛋白結(jié)合率高，胎盤透過(guò)性低。
5，其它抗膽堿藥阿托品，東茛菪堿均可迅速通過(guò)子宮胎盤屏障，使胎兒心率增快。但東茛菪堿可通過(guò)血腦屏障，向胎兒腦組織移行，有中樞神經(jīng)抑制作用。故產(chǎn)科麻醉術(shù)前不使用東茛菪堿。