[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]急進型腎炎的病理下述哪項不正確?
選項:
A.腎小球囊新月體形成
B.主要為彌漫型毛細(xì)血管外病變
C.肺部毛細(xì)血管基底膜可同時受累
D.免疫變態(tài)反應(yīng)損傷
E.腎小管上皮細(xì)胞中有大量類脂質(zhì)沉著
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
急進型腎炎的病理表現(xiàn)主要是新月體腎小球腎炎。
新月體性腎小球腎炎或毛細(xì)血管外性腎小球腎炎 病變腎小球毛細(xì)血管壁嚴(yán)重變性壞死，血細(xì)胞及大分子纖維蛋白大量漏出，刺激腎小球囊壁層上皮細(xì)胞明顯增生，因而形成上皮性新月體，進而纖維化形成纖維性新月體，新月體體積增大，將腎小球囊腔填塞，變性壞死的毛細(xì)血管袢被擠壓于血管極的一側(cè)。上述病變的腎小球必須占全部腎小球50％以上，才稱為新月體腎炎，這是與其它類型腎小球疾病伴有少數(shù)新月體形成的鑒別點。電鏡下可見腎小球基膜嚴(yán)重變性或斷裂，并可在基膜不同部位發(fā)現(xiàn)電子致密物。熒光檢查可見IgG和C3沿毛細(xì)血管壁沉積，部分呈線狀排列，部分呈顆粒狀排列，臨床表現(xiàn)呈急進型腎炎。
新月體性腎小球腎炎模式圖壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體，腎小囊封閉，毛細(xì)血管袢受擠壓。
1.腎小囊壁層 2.上皮細(xì)胞 3.內(nèi)皮細(xì)胞 4.系膜細(xì)胞及基質(zhì) 5.新月體
腎小管上皮細(xì)胞中有大量類脂質(zhì)沉著見于腎臟類脂質(zhì)病變。