[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]高血壓合并胰島素抵抗的病人不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變:
選項(xiàng):
A.對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血癥
C.血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高
D.血膽固醇升高
E.高密度脂蛋白升高
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
胰島素抵抗時(shí)高密度脂蛋白降低，故此題最不可能的選項(xiàng)是E。
胰島素抵抗綜合征（IRS）是多見(jiàn)于胰島素抵抗或高胰島素血癥個(gè)體的一組異常表現(xiàn)。胰島素抵抗的患者發(fā)生糖尿病、心血管疾病、多囊卵巢綜合征、脂肪肝和某些腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。肥胖和后天的生活方式是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因。IRS的危險(xiǎn)因素包括超重/肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白、高血壓和餐后2小時(shí)血糖的升高。
胰島素依賴(lài)型糖尿病（IDDM）病人胰島素組對(duì)缺乏，導(dǎo)致脂肪分解加速、加強(qiáng)，游離脂肪酸進(jìn)人肝而生成甘油三酯和酮體，毛細(xì)血管壁脂蛋白脂肪酶活性減低，于是乳糜微粒及VLDL分解減弱而在血中濃度增高。
非胰島素依賴(lài)型糖尿病（NIDDM）病人由于周?chē)M織胰島素受體的敏感性降低和數(shù)量減少，發(fā)生胰島素抵抗，血清胰島素水平增高，但由于脂肪細(xì)胞膜上受體不敏感，對(duì)脂肪分解作用的抑制減弱，游離脂肪酸生成增多，進(jìn)入肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯增多，而胰島素促進(jìn)脂肪合成，導(dǎo)致血中極低密度脂蛋白（VLDL）及甘油三酯增多。
糖尿病性脂代謝紊亂，以血清甘油三酯增高最明顯，膽固醇輕度增高。有研究者認(rèn)為NIDDM患者的血漿高密度脂蛋白（HDL）水平降低，HDL顆粒從周?chē)M織攝取膽固醇的能力降低，導(dǎo)致膽固醇在這些部位的大量積聚，這可能是NIDDM患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的重要因素。