[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]對(duì)于上題病人，為進(jìn)一步確診，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查有助診斷
選項(xiàng):
A.纖維結(jié)腸鏡檢查
B.便細(xì)菌檢查
C.便細(xì)菌培養(yǎng)
D.血沉
E.胸片
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題選A。
患者考慮為腸結(jié)核，纖維結(jié)腸鏡檢查（可取活檢）有助于診斷。
上題內(nèi)容
女性，30歲，腹脹，便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：腹軟無(wú)壓痛，腸鳴活躍。x線鋇透：回盲部充盈缺損，最可能的診斷是
A.克隆病
B.增生性腸結(jié)核
C.右半結(jié)腸炎
D.慢性闌尾炎
E.潰瘍型腸結(jié)核
答復(fù)：本題選B。詳見(jiàn)下。
腸結(jié)核
腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起，主要經(jīng)口感染，主要位于回盲部。病理分為潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核。潰瘍型腸結(jié)核因潰瘍基底多有閉塞性動(dòng)脈炎，故較少發(fā)生腸出血。在慢性發(fā)展過(guò)程中，病變腸管常與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔。偶爾可發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺。增生型腸結(jié)核使腸腔變狹引起梗阻。
潰瘍型腸結(jié)核表現(xiàn)為腹瀉或腹瀉與便秘交替。一般無(wú)肉眼血便。增生型腸結(jié)核以便秘為主。腸結(jié)核的便潛血可陽(yáng)性。
腸結(jié)核和炎癥性腸病的典型表現(xiàn)還是不同，與其它可引起腸道出血的感染性疾病在臨床表現(xiàn)上有較大差異。
A.克隆�。翰∫蛏胁惶宄奈改c道慢性炎性肉芽腫疾病。病變多見(jiàn)于回腸末端和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段均可受累，節(jié)段性或跳躍性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)。
B.增生性腸結(jié)核
C.右半結(jié)腸炎：腹痛和腹部包塊，造影一般無(wú)充盈缺損。
D.慢性闌尾炎：慢性右下腹痛。
E.潰瘍型腸結(jié)核：
是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛。病情輕重不一，多呈慢性反復(fù)發(fā)作。結(jié)腸鏡下可見(jiàn)粘膜呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆，出血，可附有膿性分泌物，可見(jiàn)彌漫性糜爛和多發(fā)性淺表潰瘍。慢性病變可見(jiàn)假息肉和橋狀粘膜，結(jié)腸袋往往消失。
按病情程度分為三度：①輕度：最多見(jiàn)。腹瀉日行4次以下，便血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱、脈動(dòng)速、貧血無(wú)或輕，血沉正常；②重度：腹瀉較重，日行6次以上，并有明顯血便,有發(fā)熱、脈速等全身癥狀，血沉加快，血紅蛋白下降。③中度：介于輕度與重度之間。