[外科學(xué)]出血性腦卒中，下屬哪種情況最適于手術(shù)治療
選項(xiàng):
A.臨床分型Ⅲ型者
B.臨床分型Il型者
C.內(nèi)側(cè)型血腫
D.出血破入腦室者
E.高齡、重要臟器有嚴(yán)重疾病者
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題有爭(zhēng)議，教材中沒有提及此分法。
腦出血對(duì)手術(shù)適證和禁忌證目前尚無一致意見。
1、基底節(jié)出血，中等量出血（殼核出血≥30ml，丘腦出血≥15ml）可根據(jù)病情、出血部位和醫(yī)療條件，在合適時(shí)機(jī)選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)或小骨窗血腫清除術(shù)，及時(shí)清除血種。大量出血或腦疝形成者，多需外科行去骨瓣減壓血腫清除術(shù)，以挽救生命。
2、小腦出血，易形成腦疝，出血量≥10ml，或直徑≥3cm，或合并腦積水，應(yīng)盡快手術(shù)治療。
3、腦葉出血，高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外，多行內(nèi)科保守治療。
4、腦室出血，輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療；重癥全腦室出血（腦室鑄形），需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。