[病理學]局灶性節(jié)段性腎小球腎炎的主要病變特點是
選項:
A.腎小球毛細血管內(nèi)血栓形成
B.腎小球毛細血管呈節(jié)段性壞死
C.局灶性腎小球內(nèi)毛細血管呈節(jié)段性硬化
D.腎小球毛細血管叢呈節(jié)段性系膜基質(zhì)增多
E.腎小球局灶性新月體形成
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
局灶性節(jié)段性腎小球硬化
只有部分腎小球受累，且限于腎小球的部分小葉或毛細血管袢。病變特點是腎小球硬化，呈局灶性和節(jié)段性分布。局灶性腎小球腎炎是引起腎病綜合征的常見原因。
病理改變：
1）光鏡下：病變灶性分布，早期僅皮髓交界處的腎小球受累，其他腎小球無病變或病變很輕微。病變腎小球內(nèi)部分小葉和毛細血管內(nèi)系膜基質(zhì)增多，系膜增寬、硬化、玻璃樣變。系膜內(nèi)和毛細血管內(nèi)常有脂滴和玻璃樣物質(zhì)沉積。有時可見吞噬脂類的泡沫細胞聚集。以后逐漸波及皮質(zhì)全層，病變持續(xù)發(fā)展可引起腎小球硬化，并出現(xiàn)腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。
晚期，大量腎小球可發(fā)展為彌漫性硬化性腎小球腎炎而導致腎功能不全。
2）電鏡下除系膜基質(zhì)增加外，腎小球基底膜增厚，塌陷，足細胞突消失，并有明顯的上皮細胞內(nèi)腎小球基底膜脫落。
3）免疫熒光：顯示受累部位有IgM和補體沉積。
臨床病理聯(lián)系：多表現(xiàn)為腎病綜合征，同時伴有血尿和高血壓，對激素效果不好，病變呈進行性，多繼續(xù)發(fā)展為彌漫性硬化性腎小球腎炎。成人預后比兒童差。