[外科學(xué)]女性,42歲,3年來經(jīng)常夜間上腹部不適,2日前進(jìn)油...

原題:
[外科學(xué)]女性,42歲,3年來經(jīng)常夜間上腹部不適,2日前進(jìn)油膩食,突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心,人院時體溫38℃,鞏膜輕度黃染,右上腹肌緊張,壓痛明顯。腸鳴音減弱,WB.C. l6 ×10
選項:9/L,血清淀粉酶為128溫氏單位。應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病
A.高位急性闌尾炎
B.急性胰腺炎
C.潰瘍病穿孔
D.急性化膿性膽囊炎
E.膽道蛔蟲癥-

答案:
D
解析:

答復(fù):

  女性,42歲,3年來經(jīng)常夜間上腹部不適,2日前進(jìn)油膩食,突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心(病變在右上腹),人院時體溫38℃,鞏膜輕度黃染(結(jié)合其它表現(xiàn)考慮膽管有梗阻),右上腹肌緊張,壓痛明顯(病變在右上腹)。腸鳴音減弱(提示膿毒癥,腸麻痹),WB.C. l6 ×109/L,血清淀粉酶為128溫氏單位。

  因有膿毒癥表現(xiàn),支持選D。

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