[婦產(chǎn)科學(xué)]40歲患功血，下述哪種變化以手術(shù)切除子宮為佳：
選項(xiàng):
A.增殖期子宮內(nèi)膜
B.萎縮型子宮內(nèi)膜
C.子宮內(nèi)膜復(fù)雜型不典型增生
D.子宮內(nèi)膜單純型不典型增生
E.子宮內(nèi)膜剝脫不全
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
功能失調(diào)性子宮出血
子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng) 根據(jù)國(guó)際婦科病理協(xié)會(huì)(ISGP,1998)分類(lèi)如下。
(1)簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng):即腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)。指腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。子宮內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。鏡下特點(diǎn)是腺體數(shù)目增多，腺腔囊性擴(kuò)大，大小不一，猶如瑞士干酪樣外觀，故又稱(chēng)瑞士干酪樣增生過(guò)長(zhǎng)。腺上皮細(xì)胞為高柱狀，可增生形成假?gòu)?fù)層，無(wú)分泌表現(xiàn)。間質(zhì)常出現(xiàn)水腫、壞死，伴少量出血和白細(xì)胞浸潤(rùn)。
(2)復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng):即腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)。指腺體增生擁擠且結(jié)構(gòu)復(fù)雜。子宮內(nèi)膜腺體高度增生，呈出芽狀生長(zhǎng)，形成子腺體或突向腺腔，腺體數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，致使間質(zhì)明顯減少。腺上皮呈復(fù)層或假?gòu)?fù)層排列，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無(wú)不典型性改變。
(3)不典型增生過(guò)長(zhǎng):即癌前期病變，10%-15%可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。指腺上皮出現(xiàn)異型性改變，表現(xiàn)為腺上皮細(xì)胞增生，層次增多，排列紊亂，細(xì)胞核大深染有異型性。不論為簡(jiǎn)單型或復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)，只要腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)不典型增生改變，都應(yīng)歸類(lèi)于不典型增生過(guò)長(zhǎng)。此類(lèi)改變已不屬于功血的范疇。