[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,病史2周,貧血伴周身出血點(diǎn),淺...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,病史2周,貧血伴周身出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不腫大,胸骨壓痛(+),肝臟輕度腫大,外周血白細(xì)胞25×10
選項(xiàng):9/L,可見幼稚細(xì)胞,血小板50 ×109/L,血紅蛋白40g/L,該患者最可能診斷
A.敗血癥
B.再生障礙性貧血
C.過敏性紫癜
D.急性白血病
E.惡性淋巴瘤

答案:
D
解析:

答復(fù):本題選D。

  男性,病史2周,貧血伴周身出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不腫大,胸骨壓痛(+),肝臟輕度腫大,外周血白細(xì)胞25×109/L,可見幼稚細(xì)胞,血小板50 ×109/L,血紅蛋白40g/L

  急性白血病癥狀和體征

  急性白血病所表現(xiàn)的癥狀常是非特異性的(例如疲乏,發(fā)熱,不適,體重減輕),這反映了正常造血功能衰竭。盡管粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染;然而白血病發(fā)熱原因常難查明。出血表現(xiàn)為瘀斑和粘膜出血(例如鼻出血)或月經(jīng)紊亂。血尿和消化道出血并不常見。中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及的早期常不出現(xiàn)頭痛,嘔吐和易激動等癥狀。有時可能主訴骨和關(guān)節(jié)疼痛特別在急性淋巴細(xì)胞性白血病尤為如此。

  急性白血病實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷

  貧血和血小板減少極其常見(占75%~90%)。白細(xì)胞數(shù)可減少,正;蛟龆。如果白細(xì)胞計數(shù)并不顯著地減少,血片中必然會見到白血病性原始細(xì)胞。雖然常可根據(jù)血片下診斷,但為了確診總應(yīng)進(jìn)行骨髓檢查。有時抽取骨髓的標(biāo)本細(xì)胞過少,則需作骨髓活檢。對嚴(yán)重的全血細(xì)胞減少鑒別診斷時應(yīng)考慮到再生障礙性貧血,傳染性單核細(xì)胞增多癥和維生素B12,葉酸缺乏等疾病。

特別推薦RSS | 地圖 | 最新