[外科學(xué)]男性,50歲,右。腎下極多發(fā)性結(jié)石,左輸尿管中段結(jié)石,直徑1.5cm,尿路造影示右腎下盞積水,左腎中度積水,治療應(yīng)先采取
選項(xiàng):
A.左輸尿管切開(kāi)取石
B.左腎造瘺
C.右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石
D.右腎盂切開(kāi)取石
E.右腎部分切除
答案:
A
解析:
答復(fù):本題選A。
一側(cè)腎結(jié)石,一側(cè)輸尿管結(jié)石,先手術(shù)治療輸尿管結(jié)石,以解除尿梗阻。
一般情況是按下面三點(diǎn)來(lái)做的:
1、一側(cè)輸尿管結(jié)石合并對(duì)側(cè)腎結(jié)石時(shí),首先處理輸尿管結(jié)石,因其對(duì)腎功能影響較大。
2、雙側(cè)均為輸尿管結(jié)石時(shí),如果總腎功能正常,應(yīng)當(dāng)首先處理腎功能較差一側(cè)的結(jié)石,盡早解除梗阻,挽救腎功能;如果總腎功能較差,應(yīng)先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石,亦可同時(shí)做對(duì)側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺,目的在于運(yùn)用有限的殘存腎功能來(lái)糾正氮質(zhì)血癥、改善全身狀況以挽救病人生命。
3、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客情況相似時(shí),應(yīng)先處理主觀癥狀較重的或技術(shù)上容易處理的一側(cè),如果病人全身?xiàng)l件許可,亦可將雙側(cè)結(jié)石同時(shí)處理。