[內科學（含傳染病學）]男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺干濕啰音，肝腫大肋下0．5Cm，下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭的主要依據是?
選項:
A.頸靜脈充盈
B.下肢水腫
C.雙肺干、濕啰音
D.肝臟有無觸痛
E.肝頸靜脈回流征陽性
答案：
E
解析：
答復：本題選E。
相比而言，肝頸靜脈回流比頸靜脈充盈更能說明存在右心功能不全。
1、頸靜脈充盈：見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸腹腔壓力增加的情況。
2、肝頸靜脈回流：壓迫瘀血的肝臟使回心血量增多，已充血的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升。見于右心衰和心包積液。右心衰時引起肝竇血腫大時壓迫肝區(qū)觀察頸靜脈怒張程度可粗略估計右心功能。