[生理學]某患者服用對髓袢升支粗段NaCl主動重吸收有抑制作用的速尿后,尿量增多,尿滲透壓下降,該患者排低滲尿的原因是遠曲小管和集合管:?
選項:
A.對Na+主動重吸收減少
B.對Cl-主動重吸收減少
C.對水的通透性降低
D.管腔外滲透壓梯度降低
E.管腔內溶質濃度增加
答案:
E
解析:
答復:本題選E。
呋塞米主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCI的主動重吸收,結果管腔液Na+、CI-濃度升高(選項E依據于此),而髓質間液Na+、CI-濃度降低,使?jié)B透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降,從而導致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收減少,遠端小管Na+濃度升高,促進Na+-K+和、Na+-H+交換增加,K+和H+排出增多。呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl-的重吸收,促進遠端小管分泌K+。