[內科學（含傳染病學）]一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0．25mg／D.治療一個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥物:
選項:
A.胸骨左緣3～4肋間出現舒張期隆隆樣雜音
B.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強
C.夜州尿量增多
D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移
E.心率60次／分，節(jié)律規(guī)整
答案：
E
解析：
答復：本題選E。
一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0．25mg／D.治療一個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥物:
A.胸骨左緣3～4肋間出現舒張期隆隆樣雜音
B.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強
C.夜州尿量增多
D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移
E.心率60次／分，節(jié)律規(guī)整：提示可能有房室傳導阻滯
臨床常見洋地黃中毒的臨床表現有胃腸道反應和各種心律失常以及神經系統表現和視覺改變。
�。�1）胃腸道癥狀：厭食是最早的表現，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。老年人不明顯。
�。�2）心臟表現：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室早二、三聯律、房性心動過速伴房室傳導阻滯，心房顫動伴加速性交界性區(qū)心律等。在應用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉又突然加重，要注意洋地黃中毒。
�。�3）神經系統表現：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。
由于洋地黃的使用方法改變，中毒反應已經很少見，診斷主要依靠臨床表現和用藥情況，監(jiān)測地高辛濃度有助于判斷。
發(fā)生洋地黃中毒時，首先要做是停用洋地黃和補鉀、補鎂。對快速性心律失常者，如血鉀濃度低，可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。（注：依照新版內科教材提到用利多卡因。老版教材則是提到用苯妥因鈉。兩者都可用。）
洋地黃中毒時，電復律一般屬禁忌，因此時電復律可引起室顫（致死性的），如無血流動力學異常，一般不需人工心臟起搏。