[外科學(xué)]女性。34歲，上腹痛半小時(shí)，右下腹痛l2小時(shí)，體溫37．8℃，術(shù)前診斷急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無(wú)明顯異常，右髂窩內(nèi)有黃色混濁液體，應(yīng)考慮原發(fā)病為
選項(xiàng):
A.急性盆腔炎
B.原發(fā)性腹膜炎
C.闌尾粘膜化膿
D.右側(cè)尿路結(jié)石
E.十二指腸球潰瘍穿孔
答案：
E
解析：
答復(fù)：題中問(wèn)考慮原發(fā)病為？
術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無(wú)明顯異常，右髂窩內(nèi)有黃色混濁液體。
A.急性盆腔炎：除外。
B.原發(fā)性腹膜炎：應(yīng)是繼發(fā)性腹膜炎，故除外，
C.闌尾粘膜化膿：術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無(wú)明顯異常，故除外。
D.右側(cè)尿路結(jié)石：一般表現(xiàn)為腹痛伴血尿。
考慮十二指腸球潰瘍穿孔程度不嚴(yán)重，只有少量消化道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，并流到右髂窩形成繼發(fā)的感染灶。故腹痛先是上腹痛，后為右下腹痛。