[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]女性,31歲,上腹疼2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛,胃鏡:胃竇皺襞平坦,透見粘膜下血管分布,此病例可診斷為:
選項(xiàng):
A.消化性潰瘍
B.胃粘膜脫垂癥
C.慢性淺表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎縮性胃炎
答案:
E
解析:
答案:本題選E
解析:以上幾種疾病在胃鏡下的表現(xiàn)
消化性潰瘍:呈現(xiàn)圓形或卵圓形,偶爾也呈現(xiàn)線狀,邊緣光滑,局部充滿灰黃色或白色,周圍粘膜可有充血,水腫,有時(shí)見皺襞向潰瘍集中。
慢性萎縮性胃炎:黏膜多呈現(xiàn)蒼白色或灰白色,彌漫性或呈現(xiàn)灶性分布,也可有紅白相間,以白為主,皺襞變細(xì)而平坦,外觀黏膜薄而可透見紫藍(lán)色血管紋;黏液湖縮小或干枯;
慢性淺表性胃炎:黏膜充血,色澤較紅,還可有粘膜水腫,兩者共存呈現(xiàn)紅白相間,以紅為主,粘液分泌增多,表面常見白色滲出物,有時(shí)可見出血點(diǎn)和少量糜爛。
胃癌:鏡下早期胃癌可呈現(xiàn)一片變色的粘膜,或局部粘膜呈現(xiàn)顆粒狀粗燥不平,或呈現(xiàn)輕度隆起或凹陷,或有僵直感,不柔軟;進(jìn)展性胃癌表現(xiàn)為凹凸不平表面污穢的腫塊,常見滲血及潰瘍,或表現(xiàn)為不規(guī)則較大潰瘍,其底部為穢苔所覆蓋,可見滲血,潰瘍邊緣常呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起,無聚合皺襞,病變無蠕動(dòng)。
胃粘膜脫垂癥:當(dāng)胃竇部收縮時(shí),胃黏膜隨蠕動(dòng)經(jīng)幽門進(jìn)入十二指腸,舒張時(shí),脫垂的胃寞部黏膜可自幽門以下回復(fù)至胃腔。