[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]肺炎球菌的主要致病作用在于
選項(xiàng):
A.產(chǎn)生毒素
B.產(chǎn)生溶血素
C.產(chǎn)生殺白細(xì)胞素
D.產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)
E.莢膜對(duì)組織的侵襲力
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題目選E。
肺炎球菌肺炎簡(jiǎn)稱(chēng)肺炎，是由肺炎雙球菌所引起的急性肺泡炎癥。本病多發(fā)生在冬春季，青壯年多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咯鐵銹色痰，伴有肺實(shí)變體征，經(jīng)抗菌治療很快痊愈，預(yù)后一般良好。近年來(lái)由于抗生素廣泛使用，臨床上典型病例已極少見(jiàn)。
病因和發(fā)病機(jī)制
本病病因明確，為革蘭染色陽(yáng)性肺炎雙球菌，由于成鏈排列所以也稱(chēng)為肺炎鏈球菌。此菌有較強(qiáng)的耐寒、耐干燥能力，在干燥痰液中可存活數(shù)月，但對(duì)光、熱較為敏感，陽(yáng)光直射1小時(shí)或加熱至52℃10分鐘即可將其殺滅，這可能與肺炎球菌肺炎容易在冬春季發(fā)病有關(guān)。肺炎球菌為條件致病菌，健康人咽部可以存在但不致病，只有當(dāng)人體全身或呼吸道抵抗力下降時(shí)（如患有腫瘤、糖尿病、肺結(jié)核等慢性消耗性疾病，某些自身免疫性疾病，或因淋雨、受寒、醉酒或全身麻醉時(shí)嘔吐物誤吸等），細(xì)菌乘虛而入，進(jìn)入肺部而引發(fā)肺炎。肺炎鏈球菌致病主要是靠其菌體外莢膜多糖對(duì)肺組織的侵襲，病變可累及肺段或整個(gè)肺葉。
病理
典型病理改變可分為四個(gè)期：充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和吸收消散期。紅色肝樣變期、灰色肝樣變期為肺實(shí)變期。個(gè)別患者遷延不愈，可形成“機(jī)化性肺炎”。病情較重的可發(fā)生胸膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、敗血癥等并發(fā)癥，或影響肝臟出現(xiàn)黃疸；嚴(yán)重的可導(dǎo)致末梢循環(huán)衰竭，發(fā)生休克。