[病理學(xué)]有關(guān)血栓形成，下列哪項(xiàng)是不正確的：
選項(xiàng):
A.下肢血栓多于上肢血栓
B.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓
C.靜脈內(nèi)多為混合血栓
D.心臟內(nèi)多為紅色血栓
E.毛細(xì)血管內(nèi)多為纖維素血栓
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
一、凝血系統(tǒng)在流動(dòng)的血液中被激活，必須具備一定的條件：
1.心血管內(nèi)膜的損傷
2.血流狀態(tài)的改變
3.血液凝固性增加
二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)
無論心或動(dòng)脈、靜脈內(nèi)的血栓，其形成過程都從血小板粘附于內(nèi)膜裸露的膠原開始。當(dāng)內(nèi)源性和外源性凝血途徑啟動(dòng)后最后產(chǎn)生的凝血酶將纖維蛋白原水解，其纖維蛋白單體再聚合成纖維蛋白多聚體（纖維素）。
血小板粘集堆的形成是血栓形成的第一步，嗣后血栓形成的過程及血栓的組成、形態(tài)、大小都取決于血栓發(fā)生的部位和局部血流速度。
血管內(nèi)膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩渦
血小板繼續(xù)粘集形成多數(shù)小梁，小梁周圍有白細(xì)胞粘附
小梁間形成纖維素網(wǎng)，網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞
血管腔阻塞，局部血流停滯，停滯之血液凝固
三、血栓大致可分為以下幾種類型：
1.白色血栓（pale thrombus）發(fā)生于血流較速的部位（如動(dòng)脈、心室）或血栓形成時(shí)血流較速的時(shí)期〔如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓（propagating thrombus）的頭部〕。鏡下，白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成，其表面有許多中性白細(xì)胞粘附，形成白細(xì)胞邊層，推測是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素，其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細(xì)胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質(zhì)硬，與血管壁緊連。
2.紅色血栓（red thrombus）發(fā)生在血流極度緩慢甚或停止之后，其形成過程與血管外凝血過程相同。因此，紅色血栓見于混合血栓逐漸增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。鏡下，在纖維素網(wǎng)眼內(nèi)充滿如正常血液分布的血細(xì)胞。肉眼觀呈暗紅色。新鮮的紅色血栓濕潤，有一定的彈性，陳舊的紅色血栓由于水分被吸收，變得干燥，易碎，失去彈性，并易于脫落造成栓塞。
3.混合血栓（mixed thrombus）靜脈的延續(xù)性血栓的主要部分（體部），呈紅色與白色條紋層層相間，即是混合性血栓。其形成過程是：以血小板小梁為主的血栓不斷增長以致其下游血流形成漩渦，從而再生成另一個(gè)以血小板為主的血栓，在兩者之間的血液乃發(fā)生凝固，成為以紅細(xì)胞為主的血栓。如是交替進(jìn)行，乃成混合性血栓（圖3－5）。在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動(dòng)時(shí)，在左心房可形成球形血栓；這種血栓和動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓均可見到灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu)，稱為層狀血栓，也是混合性血栓。
4.透明血栓（hyaline thrombus）這種血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見到，故又稱微血栓，主要由纖維素構(gòu)成，見于彌散性血管內(nèi)凝血。