[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時(shí)不等。查體：心率200次／分，律齊，ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為:
選項(xiàng):
A.心房顫動(dòng)
B.竇性心動(dòng)過速
C.心房撲動(dòng)
D.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速
E.陣發(fā)性室上性心速
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
陣發(fā)性室上性心速
發(fā)作時(shí)心率多在160-240次/分，快而整齊，心音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低。心電圖檢查可確診，QRS波呈室上形，快而整齊，房室折返（含顯性和隱性預(yù)激綜合征）者多在QRS波后見到逆行的P波，而房室結(jié)折返性室上速者QRS波后無P波，當(dāng)預(yù)激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)心動(dòng)過速的QRS波寬大畸形。食道調(diào)搏在多數(shù)病人能誘發(fā)室上速，明確診斷，并可初步分型。
竇性心動(dòng)過速時(shí)，心電圖顯示竇性P波，P波速率超過每分鐘100次，P－R間期大于0.12秒。
房顫時(shí)，心律絕對(duì)不齊，P波消失，代之以小f波，但在ECG中沒有描述，故暫不考慮房顫。