您的位置:醫(yī)學教育網 - 題庫 正文

[內科學(含傳染病學)]男性,36歲,工作中突然出現右上腹疼...

原題:
[內科學(含傳染病學)]男性,36歲,工作中突然出現右上腹疼痛,12小時后出現上腹疼痛,腹脹,向腰背部放散,豆油色尿,最可能的診斷是
選項:
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎(膽源性)
C.腎絞痛
D.高位闌尾穿孔
E.腸系膜血管栓塞

答案:
B
解析:
答案:本題選B

解析:

A.急性膽囊炎的臨床表現的腹痛以膽絞痛為疼痛特征;發(fā)熱,呈低中熱;另外還有消化道癥狀,不同程度的黃疸;體格檢查中右上腹有不同程度不同范圍的壓痛,反跳痛及肌緊張,Murphy征陽性;

B.急性胰腺炎(膽源性):幾乎所有患者都有劇烈的腹痛,約50%患者的疼痛直接向腰部放射;約20%患者有上腹部脹,其原因是胃脹或腫大的胰腺炎性包塊使胃囊向前移位.胰管破裂可能引起腹水(胰性腹水).常存在腹部壓痛,往往是上腹部嚴重,而下腹部不太明顯.上腹部可能有輕至中度的肌強直,但極少見于下腹部.整個腹部呈板樣強直的嚴重腹膜刺激征情況并不常見.腸鳴音可能減弱.直腸檢查常無觸痛,糞便隱血試驗多呈陰性.

C.腎絞痛:突然發(fā)作劇烈疼痛,疼痛從患側腰部開始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內側、睪丸或陰唇放射,可持續(xù)幾分鐘或數十分鐘,甚至數小時不等。發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等癥狀,嚴重者可導致休克。

D.高位闌尾穿孔:疼痛位置以右腰部疼痛為特點.

E.腸系膜血管栓塞:腸系膜上動脈突然閉塞典型地由于栓塞,引起腹部卒中,病人極端痛苦,腹痛呈彌漫性,且常輾轉不安,起病時常有嘔吐和腹瀉.雖腹部有壓痛,但與劇烈的疼痛不成比例.壓痛是廣泛而無具體定位的.病人可有輕度腹脹.腸鳴音減弱,稀少并迅速轉變?yōu)槟c麻痹.早期大便有隱血,以后成為明顯血便.白細胞通常增高(>15000/μl).當缺血的腸段壞死病人迅速出現酸中毒,血壓降低和休克.腹部X線平片示散在的腸袢擴張和水腫,缺血的小腸壁甚至有氣體.
根據以上知識點,可做出選擇B

特別推薦RSS | 地圖 | 最新