[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]某病人輕度肥胖，空腹血糖5．6mmol／L，口服葡萄糖75g后60分鐘血糖達(dá)高峰，為11．1mmol／L，2小時(shí)值為8．7 mmol／L，3小時(shí)為4．6 mmol／L，其血漿胰島素濃度及變化可能是
選項(xiàng):
A.空腹時(shí)100／dU／ml(正常5～24μIU／ml)
B.空腹時(shí)<5μIU／ml
C.空腹時(shí)正�；蛏撸诜咸烟呛缶徛�，高峰延遲，以后下降
D.空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以后下降
E.空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選Ｃ。
正常人基礎(chǔ)血漿胰島素濃度為5-20 mU/L，口服葡萄糖后30-60min上升至高峰，或?yàn)榛A(chǔ)值的5-10倍，多數(shù)為50-100mU/L，3h后降至基礎(chǔ)水平。1型糖尿病時(shí)胰島素基礎(chǔ)值常在0-5mU/L，葡萄糖刺激后無(wú)明顯增加，呈低平曲線。2型糖尿病時(shí)，所有空腹血糖升高都有早相分泌的降低。當(dāng)空腹血糖<7.8mmol/L時(shí)，其晚分泌像（2h、3h）絕對(duì)值升高（就相應(yīng)的高血糖而言仍是不足）；>7.8mmol/L時(shí)，隨空腹血糖的升高胰島素晚分泌象逐漸下降；當(dāng)空腹血糖達(dá)10-11mmol/L，胰島素分泌絕對(duì)缺乏。
題中患者按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖正常，OGTT試驗(yàn)2小時(shí)8．7 mmol／L（>7.8mmol/L，但<11.1mmol/L），診斷為糖耐量減退。
題中患者OGTT試驗(yàn)60分鐘血糖達(dá)高峰，為11．1mmol／L，2小時(shí)值為8．7 mmol／L，3小時(shí)為4．6 mmol／L。
正常情況是30-60min上升至高峰，2小時(shí)<7.8mmol/L。說(shuō)明患者的胰島素分泌高峰時(shí)間延遲。
A.空腹時(shí)100／dU／ml(正常5～24μIU／ml)：太高，要考慮高胰島素血癥。患者空腹血糖正常，即空腹胰島素水平亦在正常范圍內(nèi)。故A錯(cuò)。
B.空腹時(shí)<5μIU／ml：太低，此值為符合1型糖尿病�；颊呖崭寡钦＃纯崭挂葝u素水平亦在正常范圍內(nèi)。故B錯(cuò)。
C.空腹時(shí)正常或升高，口服葡萄糖后緩慢升高，高峰延遲，以后下降：1小時(shí)仍在11.1，2小時(shí)8．7 mmol／L，按前述，為高峰分泌時(shí)間延遲。（注：在高血糖的刺激下，胰島的分泌功能有些減退，分泌時(shí)相延遲。）
D.空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時(shí)問(wèn)長(zhǎng)，以后下降
E.空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降