[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑,下列哪項是正確的?
選項:
A.出現(xiàn)浮腫即可使用
B.浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿
C.血鉀不高.利尿同時,只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補鉀
D.為避免出現(xiàn)代堿,常用醋唑磺胺
E.足量,持續(xù)使用效果較好
答案:
C
解析:
答復(fù):本題選C。
A不正確。B描述不恰當(dāng),應(yīng)是心衰癥狀嚴(yán)重,則可迅速利尿。
對于慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭的患者,一般經(jīng)過氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、糾正低氧和解除二氧化碳潴留后,心力衰竭癥狀可減輕或消失,患者尿量增多,水腫消退,腫大的肝縮小、壓痛消失,不需常規(guī)使用利尿劑和強心劑。病情較重或上述治療無效者可酌情選用利尿劑和強心劑。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg,肌注或口服,使用過程中注意補充鉀鹽和其他電解質(zhì)。
在肺心肺患者中,利尿劑的使用過猛對慢性肺心病患者了有其不利的一面。
1、大量利尿劑后可以使痰液變粘稠,不易咳出
2、可導(dǎo)致低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂
3、可使血液粘滯性進(jìn)一步升高。
因此在使用利尿劑時,原則是小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑,療程宜短,間歇用藥。