[外科學]關于休克代償期微循環(huán)的變化，下列哪項是錯誤的?
選項:
A.動靜脈短路開放
B.直捷通路開放
C.微動脈收縮
D.微靜脈收縮
E.毛細血管內血液淤積
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
微靜脈的功能在于其舒縮狀態(tài)可影響毛細血管血壓，從而影響體液交換和靜脈回心血量。微動脈和微靜脈之間可以通過直捷通路和動-靜脈吻合支相互溝通。它們都為微循環(huán)提供了一條不經真毛細血管網的快速通路，可使一部分血液由動脈迅速流入靜脈而返回心臟。（注：故選項D錯誤。休克早期時，若微靜脈收縮，則影響回心血量。）
在休克早期，由于總循環(huán)血量降低和動脈血壓下降，有效循環(huán)血量隨之顯著減少。此時機體通過一系列代償機制，包括主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器產生的加壓反射，以及交感-腎上腺軸興奮后釋放大量兒茶酚胺、腎素-血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，選擇性地收縮外周和內臟的小血管使循環(huán)血量重新分布，以達到保證心、腦等重要器官有效灌注的目的。
此時骨骼肌和內臟微循環(huán)的相應變化為：小動、靜脈血管平滑肌及毛細血管前括約肌（注：選項C正確。）受兒茶酚胺等激素的影響而發(fā)生強烈收縮（注：選項E正確。收縮后，毛細血管內血液淤積），同時動靜脈間的短路則開放（注：選項A正確），其結果是外周血管阻力增加和回心血量增加。毛細血管前括約肌收縮和后括約肌相對開放（注：選項B正確）雖有助于組織液回吸收，使血容量得到部分補償，但對于組織而言，這些變化實際上使它已處于低灌注、缺氧狀態(tài)。微循環(huán)的這種代償?shù)木薮蟠鷥r在保證生命器官功能方面發(fā)揮了重要作用。由于此時組織缺氧尚不嚴重，若能積極治療，休克狀態(tài)常能逆轉。
迂回通路是指血液由微動脈流以后微動脈進入毛細血管網，最后匯入微靜脈。此種通路中真毛細血管數(shù)量最多。由毛細血管前括約肌的收縮和舒張控制，安靜時真毛細血管的不同部位是輪流開放的。在組織處于安靜的情況下，同一時間內大約有20%的毛細血管開放。
直捷通路是指血液經微動脈、后微動脈和通毛細血管進入微靜脈的通路。常駐機構見于骨胳肌中，比較粗短而直，血流阻力較小，流速較快，經常處于開放狀態(tài)，其主要功能是使一部分血液經此通路快速回心臟，從而保證血流量的相對恒定。其次，血液在此通路中也可與組織液行少量的物質交換。
動靜脈短路是指血液經微動脈經過動靜脈吻合支而直持流入微靜脈。主要分布在手指、足趾、唇和鼻等處的皮膚及某些器官內，它是調節(jié)局部組織血流量的重要結構。一般情況下，動靜脈短路處于關閉狀態(tài)，有利于保存體內的熱量，當需散熱時開放。
休克中，動靜脈短路和直捷通路大量開放（注：選項AB正確），以維持有效循環(huán)血量。