[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]64歲，女性，近2年，偶有心悸感，無黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電圖示房顫，心率為65-89次／分，關(guān)于心律失常需進行如何治療:
選項:
A.口服地高辛
B.靜注西地蘭
C.應(yīng)用乙胺碘呋酮復(fù)律
D.安置人工心臟起搏器
E.以上都不是
答案：
E
解析：
答案及解析：本題選E.
依據(jù)題干所述，患者64歲，女性，可查證病史已有2年，多次查心電圖示房顫，心率為65-89次／分，診斷為慢性房顫，考慮為持續(xù)性房顫（參見《房顫的診斷怎么下》）。
患者64歲，病史已有2年，故治療重點是控制心率，而不是轉(zhuǎn)復(fù)心律，目標是使心率在休息時在70次/分左右，輕微活動時不超過90次/分。題干述患者心率為65-89次／分，故暫不需治療。最后該患者應(yīng)長期腹用阿司匹林或噻氯匹定、抵克力特等抗血小板藥物，以防治血栓栓塞。
房顫的治療
1、首先要查找導(dǎo)致房顫的病因，看有無治療的可能及意義。
2、轉(zhuǎn)復(fù)心律較適用于年齡較輕、房顫病史短于1年、發(fā)作時癥狀較重、左房內(nèi)徑<45mm和無器質(zhì)性心臟病等。
3、控制心室率：較適用于年齡較大、房顫病史長于1年、房顫復(fù)律療效不滿意和持續(xù)性房顫或永久性房顫伴器質(zhì)性心臟病患者。
4、防治血栓栓塞：一般應(yīng)服用阿司匹林（350mg/d）或噻氯匹定（抵克力得，250-350mg/d）等抗血小板藥。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心臟病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年齡>65歲等患者需服用華法林（warfarin）等抗凝藥治療，并監(jiān)測凝血酶原時進國際正常化比值（INR）保持在2.0-3.0之間，以安全有效的預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。若房顫持續(xù)2天以上，復(fù)律前應(yīng)服用華法林3周，復(fù)律成功后繼續(xù)服用4周。新型凝血酶抑制劑ximelagatran 36mg BID，可達到華法林相似的防治血栓療效，且無需監(jiān)測血凝指標。