[婦產(chǎn)科學(xué)]30歲,G
選項(xiàng):lP0。孕37+2周,已確診為前置胎盤,出血多,血壓9.33/6.67kPa,宮口開大4cm。胎頭棘上2cm,胎心尚好,應(yīng)選:
A.頭皮鉗術(shù)
B.人工破膜術(shù)
C.胎頭吸引術(shù)
D.剖宮產(chǎn)術(shù)
E.產(chǎn)鉗術(shù)
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。宮口開大4cm。胎頭棘上2cm,提示可能為完全性前置胎盤,必須以剖宮產(chǎn)終止妊娠。
前置胎盤原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血及預(yù)防感染。
1、期待療法:目的是在孕婦安全的前提下,繼續(xù)延長胎齡,以期提高圍生兒的存活率。適用于出血不多或無產(chǎn)前出血者、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足2300g的孕婦。34周前可以不必住院,但一旦出現(xiàn)陰道出血,就要住院治療。具休內(nèi)容包括:絕對(duì)臥床休息;抑制宮縮;糾正貧血;預(yù)防感染。
2、終止妊娠
剖宮產(chǎn):完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)終止妊娠。近年來對(duì)部分性和邊緣性前置胎盤也傾向于用剖宮產(chǎn)終止妊娠。完全性前置胎盤在36周后、部分性和邊緣性前置胎盤在37周后終止妊娠。但一旦發(fā)生嚴(yán)重出血危及孕婦生命時(shí),不論胎齡大小均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。
陰道分娩:適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位異常,且宮口已開大、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩者。一旦產(chǎn)程停滯或陰道出血增多,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。